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附件1:
师生员工疫情防控信息登记表
学生:学校: XX实验学校新盛分校 班级: 二(1)班 姓名: 性别:
教职工:学校: 姓名: 性别:
健 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。
4、本人及共同生活的家庭成员是否在XX以外期间曾是新冠肺炎确诊、疑似病例、无症状感染者或者与确诊、疑似病例、无症状感染者有过接触:
签字(教师/学生和监护人):
年 月 日
注:此表由所在学校妥善保管,依法保护个人隐私。
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