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XX省直属机关幼儿园XX村分园

教职员工个人健康安全承诺书



姓 名



岗 位





性 别



手机号码





教职员工个人承诺：



1.本人及其家庭成员没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例。



2.本人及其家庭成员没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触。



3.本人及其家庭成员过去 14 天都在XX市区内，没有去过疫情重点地区或与疫情重点地区人 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 .本人及其家庭成员疫情期间不参加聚集性活动（如打麻将、KTV），尽量减少外出、不走亲访友，不去人员密集场所，不扎堆、不聚众。



如存在以上任意一种情况，请详细说明接受健康管理、医治、相关健康检测情况：



本人及其家庭成员对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。



承诺人：



年 月 日





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