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学校新冠病毒疫情期间教师持健康卡报到的通知
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附件2
XX市XX乡市毛田镇XX学校新冠肺炎防控教师员工健康卡
时 间
体温是否正常
本人身体健康状况
同居住家庭成员身体健康状况
本人及同住家庭成员假期是否前往湖北或从湖北返回（时间、地点）
本人及同住家庭成员假期是否接触湖北人员（时间、地点）
本人及同住家庭成员假期是否接触确诊病例或疑似病例（时间、地点）
父亲
母亲
兄弟姐妹
其他成员
2020.4.1
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2020.4.9
2020.4.10
2020.4.11
2020.4.12
2020.4.13
2020.4.14
签名：
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