大中小学校师生健康档案（表样）
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附件4
**_*小学校
（幼儿园）教职员工健康档案
（样表，供参考）
本健康档案适用于新冠肺炎疫情期间大中小学校（含幼儿园）教师（幼儿园保教人员）、其他职工和外聘外包人员。
学校： 建档日期： 年 月 日
1. 基础健康档案
职工基本信息
姓名
性别
民族
出生日期
年 月 日
身份
教师 (；员工 (；其他 (
籍贯： 省 市 县/区
岗位
教学 (；教学辅助 (；服务 (
住址：
婚姻状况
已婚 (；未婚 (
爱人电话
其他联系人
联系电话
是否同住
是 (；否 (
本人电话
身份证号码
新冠肺炎感染及高危因素
高危因素
有无情况
曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染
有 (；无 (
近14天与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者有密切接触史
有 (；无 (
近14天有XX市等重点疫情地区旅居史
有 (；无 (
近14天有意大利、西班牙、法国、德国、美国、瑞士、英国、荷兰、瑞典、挪威、丹麦、奥地利、比利时、伊朗、韩国等高风险国家旅居史
有 (；无 (
近14天有发热（腋温≥37.3℃、额温≥36.8℃）、咳嗽等呼吸道症状或与入境来皖（回皖）人员有密切接触史
有 (；无 (
2. 动态健康记录（填写说明：如有在(打√，无打 ×；从建档之日起开始记录）
日 期
当日症状
接触情况
发热
咳嗽
乏力
腹泻
感染者
密切接触
与高风险地区人员密切接触
与入境来皖（回皖）人员密切接触
月 日
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- 形势与政策（六）专题论文（坚决打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战）
- XX省学校新冠肺炎疫情防控系列标准与指引
- 疫情防控个人健康申报表
- XX社区疫情防控方案
- 小学学生健康教育制度
- 学院校长全民抗击新冠病毒肺炎疫情教案
- 学校新型冠状病毒肺炎防控技术方案解读
- 新型冠状病毒肺炎防控方案 （第七版）
- 中小学校新冠肺炎防控手册
- 新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）
- 2020年度XX省会计专业技术资格考试健康状况承诺书
- 某中学2020年春季开学新冠肺炎疫情防控工作方案（两案九制超详细版）
- 超简单！10步教你画手抄报，预防新型冠状病毒肺炎疫情手抄报教程
- 附件10 中小学校新冠肺炎防控技术方案
- 附件5企业新型冠状病毒肺炎防控应急预案
- I手术室疑似或确诊新冠肺炎患者工作方案Microsoft Office Word 文档
- 附件2：***2020年春季学期师生返校防控新冠肺炎工作指引（第二版）
- 新冠肺炎疫情防控健康档案
- （第3份）学生开学前居家健康监测情况记录卡_148
- 教师健康登记表(2)
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