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临床辅助决策支持系统（CDSS）会议报告
背景：
自国家卫健委医政医管某某2018年发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》以来，CDSS和集成平台在三级医院的市场空间暴涨，预估这项新政的推出，或将激活两大100亿元级市场。
原因无他，《通知》给出了3个既定的时间节点：
一是到2020年，三级医院要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能；二是到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平；三是到2020年，三级医院要实现电子病历信息化诊疗服务环节全覆盖。
虽然这三个时间点，都是基于目前三级医院电子病历应用情况而给出的目标。但格外引人注目的，是医疗决策支持和互联互通成熟度评测这两项。
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定义：
什么是CDSS?
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临床决策支持系统（CDSS），意义：是指用于帮助临床医务人员，针对患者临床治疗进行临床决策的计算机应用系统。
CDSS建设的宗旨是预防医疗工作差错、提升医疗服务质量和效能，从而保障患者医疗安全。
CDSS的价值不在于替代医务人员进行临床决策，而在于辅助、支持医务人员进行更高效、更准确地临床决策。
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临床辅助决策支持系统界面图
5R（CDSS 5要素）
1.正确的信息：
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2.正确的人员
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3.正确的模式
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4.正确的时间
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5.正确的数据
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CDSS应用方式
CDSS与临床医生站、电子病历、护士站、实验室信息系统、放射信息系统、病理信息系统等医疗业务信息系统集成整合，为医务人员及时地、准确地提供医疗相关信息，有效地支持临床决策工作。
CDSS在医疗过程中的应用方式包括以下方面：
（1）警告提醒
警告提醒包括：药药相互作用提醒、药过敏提醒、用药依从性提醒、临床危急值提醒、不合理检查检验以及不合理临床处置提醒等。
根据临床风险等级不同，警告提醒方式也不同，其方式包括：即时警告、事件驱动警告、提醒、告知。
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（2）辅助诊断及治疗
基于临床诊疗指南、医疗学科知识、医疗文献，以及患者临床数据分析，为临床医生提供患者疾病诊断建议以及治疗计划，同时提供诊断鉴别依据、治疗计划依据以及相关文献资料。
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（3）医嘱以及临床文档录入支持
基于临床诊疗指南、临床路径，提供医嘱组套、医嘱模板以及临床文档模板，为临床医生医嘱开立、医疗文档记录提供智能化支持。
（4）患者病情监控
针对指定的多个或单个需要重点监控的患者，进行实时临床数据跟踪监控，以统一视图或者仪表盘的形式，进行综合查询以及预测分析。
（5）临床知识服务
为医务人员、医院管理者、患者提供临床知识服务，知识内容包括：临床诊疗指南、临床路径、医药知识、检查检验以及手术操作知识，还有外部最新的期刊文献。
CDSS实现类型支持
CDSS实现有两大主要类型：知识型CDSS和非知识型CDSS。
（1）知识型CDSS
CDSS来源于专家系统，但又不同于专家系统。专家系统力图模拟、复制人类的逻辑和推理能力，基于现有临床知识，得到明确的临床决策。而CDSS则致力于为医务人员提供各种可能的诊断和处置选项，最终决策依赖于临床医务人员。
与专家系统类似，知识型CDSS也是由三大部分构成，包括：知识库、推理引擎，以及用户交互接口。
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知识型CDSS构成示意图
A．知识库
这里的知识库可以时基于规则的知识库，是由一系列IF-THEN形式的规则所构成；也可以是由既往案例构成的案例知识库，每个案例都拥有各类特征值及其权重。知识库作为基础要件，用于支持那些利用逻辑结构进行数据分析的系统。用 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 体系；高级决策支持，通过大数据处理，机器学习，基于指南、循证医学知识体系以及真实世界数据，进行临床行为的预警、预后分析、相似病历推荐等。
“临床辅助决策支持系统”(CDSS系统）面向基层医疗机构推广已由中华医学会深度本地化的“最佳临床实践”，目的在于帮助基层医疗机构医生提高诊疗水平，规范诊疗标准，保障服务质量，降低医疗费用，最终达到帮助患者改善健康的目的。
1.以循证医学为基础，增强疾病诊治的科学性和有效性
2.标准化临床思路，符合诊疗流程
3.随时随地获取最新资讯
4.加入本地内容，更符合中国国情
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CDSS现状分析
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医院调查：///
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企业调查：
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瓶颈问题：
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