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市教育系统人员健康登记卡
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*_**卡
单位： *_**学 填报时间： 年 月 日
姓 名
性别
处室
家庭住址
假期行踪
（何时去何地）
开学前
两周身体状况（体温、症状等情况）
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 确认、治疗情况及目前状况
所接触的人员情况
姓名
与本人关系
是否往返XX及接触史
何时接触
是否为确诊病例
家庭住址
本人签字
手机
处室主任
审核
主管领导
审核
注：各单位教职工、学生一人一卡，最终主管领导审核通过后，该职工、学生方可入校。
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