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梁园区教育系统教职工、学生健康
登记卡
姓名
性别
班级/处室
家庭住址
手机
寒假行踪
(何时去何地)
开学前两周身体状况(体温症状等情况)
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 住址
家长签字
手机
班主任审核
主管领导审核
单位: 填报时间:
注:各乡校教职工、学生一人一卡,经主管领导审核通过后,该职工、学生方可入校。
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