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*_**卡

单位：*** 填报时间：2020年5月 日

姓 名



性别



班级





家庭住址



手机





假期行踪

（何时去何地）





开学前

两周身体状况（体温、症状等情况）

日期

健康状况

日期

健康状况

日期

健康状况





















日期

健康状况

日期

健 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 所接触的人员情况

姓名

与本人关系

是否有往返XX及接触史

健康状况

手机

家庭住址



















































































家长签字



手机





班主任

审核



主管领导

审核





注：各单位教职工、学生一人一卡，最终主管领导审核通过后，该职工、学生方可入校。

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小学学生健康卡由用户“liang0861”分享发布，转载请注明出处 回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-01-30 17:41:51