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来客健康状况登记表

日期

姓名

性别

身份证号

现住址

联系电话

14天内是否到过或途径中、高分险按地区

是否与确诊或疑似病患有密切接触史

体温

备注



































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单位名称： 填表人：

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来客健康状况登记表由用户“q454870149”分享发布，转载请注明出处 回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2022-01-07 18:55:41