以下为《附件2:参训人员健康状况信息登记表(健康承诺书)》的无排版文字预览,完整内容请下载
附件2
参训人员健康状况信息登记表(健康承诺书)
姓名:
性别:
出生年月:
民族:
身份证号:
核酸检测结果:
核酸检测时间:
从填报之日起计算,是否有过以下情况(有的打“√”,无则打“×”):
1. 近 14 天内是否从境外回国( )
2. 近 14 天内有无国内中高风险地区,或其他有病例报告社区旅行史或居住史( )。如有 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 接触( )
目前健康状况(有则打“√”,无则打“×”,可多选):
发热( ) 咳嗽( ) 流涕( ) 咽痛( ) 咳痰( )
气促( ) 乏力( ) 无上述异常症状( )
本人承诺以上提供的资料真实准确,如有不实,本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。
填报人(承诺人)签名:
填报日期: 年 月 日
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
以上为《附件2:参训人员健康状况信息登记表(健康承诺书)》的无排版文字预览,完整内容请下载
附件2:参训人员健康状况信息登记表(健康承诺书)由用户“cherryjjluo”分享发布,转载请注明出处