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姓名
家庭住址
员工健康台账
日期
有无发热、咳嗦、胸闷等症状
体温
是否居家、离家的具体时段、地点
相关密切接触人员信息
备注
姓名
住址
联系电话
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注:1、相关密切接触人员定义为:与家庭成员除外的人
2、此表由学生监护人承诺确认(手写签字确认),开学后学生上交王红丽汇总交学校存档,作为学生入学前置条件依据。
3、确保信息真实有效,出现任何问题由本人负责。
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