培训学校返校师生健康承诺书
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英才培训学校返校师生健康承诺书
返校师生填写以下内容：（请如实填报，如有隐瞒或虚假填报，将依法追究责任）
姓名： 性别： □男 □女
身份证号码：______________________________________________
手机号码： ______________________________________________
过去14天内居住地址：（如有几处，据实填写）
__________________________________________________________
户籍地址：________________________________________________
实际居住地址：__________ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 兰某某：□是 □否
（5）14天内是否与湖北等疫情高发地区人员有接触史： □是 □否
（6）14天内是否与有发热或呼吸道症状的人员有接触史： □是 □否
抵达目的地后承诺立即向居住地或单位所在地社区（村）报告：
□是 □否
疫情期间承诺做到除上下班外不外出、不参与聚餐聚会等聚集性活动：
(是 □否
以上内容属实，如隐瞒、虚报，本人承担一切法律责任或相应后果。
承诺人（签字）： 2020年 月 日
学校疫情防控小组请填写以下内容
（9）体温（℃），体温是否正常：□是 □否
（10）承诺人当前是否属于隔离观察人员：□是 □否
经办人签字： 2020 年 月 日
学校名称（盖章）：XX市头道镇英才培训学校
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