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附件3 考试人员健康管理信息采集表
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考试人员健康管理信息采集表
情形
姓名
健康排查（流行病学史筛查）
21天内国内中、
高风险等疫情重 点地区旅居地 （县（市、区））
28天内境外旅居地
（国家地区）
居住社区
21天内发
生疫情
是
否
属于下面哪种情形
确诊病例
无症状感染者
密切接触者
以上都不是
是否解除医学隔离观察
是
否
不属于
核酸检测
阳性
阴性
不需要
健康监测（自考前14天起）
天数 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
8
9
10
11
12
13
14
考试当天
本人承诺：以上信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担责任及后果。
本人签名（需手写）： 联系电话：
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