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师、生个人健康登记承诺书

学校： 班级：（授课班级、就读班级）

姓名： 性别： 年龄：

住址： 实测体温：

联系方式：

1.近 14 天是否到过疫情中高风险地区:是口 否口

2.近 14 天是否接触过来 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 酸痛口 关节酸痛口 气促呼吸困难口

胸闷口 结膜充血口 恶心口 呕吐口 腹泻口 腹痛口

本人郑重承诺：如实填写上述内容，自觉履行疫情防控的法律法规义务，承担相应的法律法规责任。

填表人（签字）： 填写日期：

1.请在对应的口打“√”。

2.本表由师生所在学校收集汇总。

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1. 疫情期间人员调查表
2. 健康状况信息登记表
3. 大学学生健康诚信承诺书
4. 小学生身体健康承诺书
5. 个人健康申报承诺书
6. 远离非法集资活动承诺书3000 (1)
7. 健康申报承诺书（用于技能等级认定考点工作人员及现场备用）
8. 附件1：XX工业大学公开招聘资格初审前14天体温行程监测表
9. 附件3：健康承诺书
10. 个人健康承诺书
11. 考生健康情况自我承诺书[1]
12. 春季学期小学开学前学生健康状况调查表及个人承诺书
13. 安全承诺书（参考，管理人员）
14. 浙石化员工HSE承诺书（参考）
15. 小学学生返校健康承诺书
16. 学校健康卡模板
17. 疫情承诺书模板
18. 学生复学承诺书
19. 考生健康情况自我承诺书

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