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小学生身体健康承诺书

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***生身体健康承诺书

本着诚实守信的原则,本人返校时,以下填写的资料信息都是真实有效的:

学生及家长(法定监护人)健康状况(当日有无咳嗽、胸闷、发热状况):单选

( ,)正常

( )有其中一项或多项

学生及家长(法定监护人)当天接触的亲属及朋友,有无咳嗽、胸闷、发热、乏力、干咳状况:单选

( )无身体不适

( )有其中一项或多项

近14天学生及家长(法定监护人)去向:单选

( )一直在XX县内

( )本省县外

( )外省(低风险地区)

( )外省(中高风 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 定监护人)对信息内容的真实性和完整性负责,如信息有误和缺失,家长(法定监护人)愿承担相应的法律责任。同时,本人及家长(法定监护人)保证遵守学校疫情防控的各项规定,配合并听从学校各项措施和要求。

承诺人签名: 班级:

家长(法定监护人)签名: 联系地址:

联系电话:

2021年 月 日

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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-08-12 06:58:24
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