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3.义务教育：《浙江省学生资助对象认定申请表》
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浙江省学生资助对象认定申请表
（义务教育）
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
学校
是否住校
班级数
身份证号码
联系方式
通讯地址
户口所在地
家庭成员信息
姓名
称谓
工作（学习）单位
联系方式
家庭
经济
情况
家庭年总收入：
元。
类型
特殊群体
(低保家庭学生 ( 特困供养学生 ( 孤（困）儿童
( 烈士子女 ( 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 成员自愿接受家庭经济状况核对机构对各项收入和财产信息的收集、查询、核对等并配合工作人员入户调查，如实提供材料；同意按相关规定在一定范围内进行公示。
以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任。
监护人或本人签字（签章）： 年 月 日
学校意见
年 月 日
注：1.请在合适选项前的“(”内打“√”；
2.学生申请时应同时提供相关说明材料（如建档立卡材料、医疗单据）；
3.未成年学生申请资助，须由其监护人签字（签章）承诺。
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