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XX***2020级新生报到健康申明卡及承诺书

（请2020级新生提前打印并填写相关内容，报到时提交）

姓 名： 性 别： 身份证号：

***名称： 手机：

本人到校报到前14日内住址（请详细填写，住址请具体到街道/社区及门牌号或宾馆地址）：

1.本人到校报到前14日内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。 □是 □否

2.本人是 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 员中是否有上述1至7的情况。 □是 □否

9.本人“穗康某某”或“粤康某某”是否为红码。 □是 □否

提示：以上1-8项目中如有“是”的，项目9为红码者，请主动电话向XX***招生办报告，并按招生办的指引办理入学报到相关事宜。

本人承诺：我将如实逐项填报健康申明卡，如因隐瞒或虚假填报引起检疫传染病传播或者有传播严重危险而影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《中华人民共和国刑法》、《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。

本人签名： 填写日期：

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