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小学师生复学复课健康表

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教师 体温登记表

学校: 年级: 班级:

日期

今日是否外出(有则需写清时间和具体地址)

晨检体温

发热时间

午检体温

发热时间

签字







































































































































































 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 址

14天内是否与疑似、确诊病例及无症状感染者有过密切接触

你最近14天内是否有过发热、气促、呼吸道症状、填是或否

你当前的健康状态是否正常,填是或否



























本人承诺:上述详细是我本人填写,本人对信息内容的真实性和完整性负责。如果信息有误或缺失,本人愿承担相应的法律责任。同时,本人保证遵守防疫管控的各项规定,配合并听从各项措施和要求。

本人签字: 学生监护人签字:

年 月 日

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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2020-05-23 07:55:02
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