重大危险源申报表
以下为《重大危险源申报表》的无排版文字预览，完整内容请下载
附件 2
重大危险源申报表
一、填表说明
重大危险源申报的目的是掌握重大危险源的状况及其分布，为重大危险源评价、分级、监控和管理提供基础数据。
重大危险源申报表分为三类， 第一类为生产经营单位基本情况表 （表 1），第二类为各类重大危险源基本特征表（表 2-1 ～表 2-12 ），第三类为重大危险源 周边环境基本情况表（表 3）。
填表时，应根据生产经营单位的实际情况填写生产经营单位基本情况表以及 所有符合申报范围的重大危险源基本特征表。 生产经营单位存在哪一类别的重大危险源就填报相应的重大危险源基本特征表， 每个重大危险源填表一份， 如存在多个重大危险源，请自行复印表格填报。贮罐区（贮罐） 、库区（库）、生产场所及其他可能给周围环境造成严重后果的重大危险源应填写重大危险源周边环境
基本情况表。
重大危险源申报表的填报、图文资料，必须坚持实事求是的原则，严格按照规范填写，如实地反映实际情况。
填表应用钢笔，表格内容要认真逐项填写，无某项内容时则填写无，因
故无法填写的内容应注明原因。
当重大危险源申报涉及保密数据时，应遵守有关保密规定。
二、 重大危险源申报表
表 1：生产经营单位基本情况表
法人单位名称
单位
代码
农、林、牧、渔业
采掘业
制造业
I 金融保险业
J 房地产业
K 社会服务业
所在行业
电力、煤气及水的生成和供应业
建筑业
地质勘查业、水利管理业
交通运输仓储业及邮电通信业
批发和零售贸易、餐饮业
卫生、体育和社会福利业
教育文化艺术及广电业
科学研究和综合技术服务业 O 国家机关政党机关和社会团体P 其它行业
成立时间 占地面积 m2
行业管理部门 职工总数 人固定资产总值 万元 年总收入 万元 年利润 万元
主要产品
填表人： 联系电话： 填表日期：
表 2-1 ：贮罐区（贮罐）基本特征表
编 号 贮罐区名称具体位置
所处环境功能区
1 工业区 2 农业区 3 商业区 4 居民区 5 行政办公区
6 交通枢纽区 7 科技文化区 8 水源保护区 9 文物保护区
贮罐区面积 m2 有无防护堤 1 有 2 无 防护堤所围面积 m2
贮罐个数 罐间最小距离 m
贮罐序号 贮罐名称
贮罐形状 1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐
贮罐形式 1 固定顶罐 2 浮顶罐
安装形式 1 地上 2 地下 3 半地下
贮罐材质 公称直径 m 容积 m3
贮存物质名称 物质状态 1 液态 2 气态 3 液、气共存
贮
日常最大贮存量 m3
罐
设计压力 MPa 实际工作压力 MPa
设计温度 ℃ 实际工作温度 ℃
设计使用年限 年 投产时间
进料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车
出料方式 1 管道 2 铁路槽车 3 槽车
进料管道 直径 mm 设计压力 MPa 实际工作压力 MPa
出料管道 直径 mm 设计压力 MPa 实际工作压力 MPa
填表人： 联系电话： 填表日期：
表 2-2 ：库区（库）基本特征表
编 号 库区名称具体位置
所处环境功能区
1 工业区 2 农业区 3 商业区 4 居民区 5 行政办公区
6 交通枢纽区 7 科技文化区 8 水源保护区 9 文物保护区
库区占地面积 m 库房个数
库房序号 库房名称
库房形式 1 单层 2 多层 层数：
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 坝体固结 4 坝体孔隙水压力 5 坝体浸
尾 矿 坝 的
观测项目
润线 6 坝基扬压力 7 绕坝渗流 8 渗流量 9 渗流水水质 10 其它
（写出具体项目名称）
尾 矿 库 的尾 矿 浓 缩分级、放矿筑坝、回水
表 3：重大危险源周边环境基本情况表
单位类型 数量（个） 单位名称 人数 与危险源最近距离
住宅区
危
险
周 生产单位
源
边
周
地 机关团体
边
区
环
情 公共场所
境
况
情
况 交通要道
其它
周 类型 数量（个） 简 要 说 明某某
环 火源
境
对危
输配电装置
险
源的
影 其它
响
填表人： 联系电话： 填表日期：
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
- “鼓号嘹亮”——少先队鼓号队建设计划项目申报表
- 附件2.师生员工返校健康申报表(2)
- 文化生活重点知识
- 健康申报表
- 013 关于编制工作计划及填报经营业绩责任书申报表的通知
- C36公务来访人员的车辆登记及消毒方案
- 危险源和环境因素识别评价程序
- 来电者自杀危险程度评估流程
- .6.10案例问题汇总(1)
- 安全事故的上报及安全隐患处理制度
- 危险货物道路运输安全管理办法
- “手拉手爱家乡“特色章争案例申报表
- 教职工健康申报表
- 附件1 师生健康申报表
- XX省复学复工人员健康申报表
- 1_每日健康申报表
- XX市众创空间申报表
- 危险化学品存放要求
- 《中国成人血脂异常防治指南》要点摘登
- 化工和危险化学品生产经营单位 重大生产安全事故隐患判定标准（试行）
以上为《重大危险源申报表》的无排版文字预览，完整内容请下载
重大危险源申报表由用户“tulip200”分享发布，转载请注明出处- “鼓号嘹亮”——少先队鼓号队建设计划项目申报表
- 附件2.师生员工返校健康申报表(2)
- 文化生活重点知识
- 健康申报表
- 013 关于编制工作计划及填报经营业绩责任书申报表的通知
- C36公务来访人员的车辆登记及消毒方案
- 危险源和环境因素识别评价程序
- 来电者自杀危险程度评估流程
- .6.10案例问题汇总(1)
- 安全事故的上报及安全隐患处理制度
- 危险货物道路运输安全管理办法
- “手拉手爱家乡“特色章争案例申报表
- 教职工健康申报表
- 附件1 师生健康申报表
- XX省复学复工人员健康申报表
- 1_每日健康申报表
- XX市众创空间申报表
- 危险化学品存放要求
- 《中国成人血脂异常防治指南》要点摘登
- 化工和危险化学品生产经营单位 重大生产安全事故隐患判定标准（试行）