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21世纪国人健康培训发文

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21世纪国人健康要管理健康管理中心

2021-01-222我将讨论…世道变了,环境变了,老黄历不灵了

我们该醒醒了:与其被动等病来,不如主动管健康

管理健康,怎么管?

2021-01-223我将讨论…世道变了,环境变了,老黄历不灵了

文明和科技帮我们对健康的认识更聪明了:与其被动等病来,不如主动管健康

管健康,怎么管?

2021-01-224世道变了40年前,以阶级斗争为纲,”与人奋斗,其乐无穷“

今天,以科学发展观为纲。以人为本,建设和谐社会。

2021-01-22540年前我们每餐吃饭至少化20分钟,嚼1000次

饭菜吃得多,鱼肉吃得少

城里人自行车,农村人走路

没有互联网,没有手机,没有卡拉OK

没有可乐,没有麦当劳,肯塔基

2021-01-22640年前癌症和心脏病离我们很远;

很少有人听说糖尿病;

***校教科书里也没有“脂肪肝”;

几乎没有精神和心理疾病;

很少有人喝奶和吃奶粉;

从来没有听说过补钙;

只有过年过节才喝点酒助兴;

几乎看不到胖子…2021-01-227现在…很多人每餐吃饭最多化10分钟,能嚼500次就不错了

饭菜吃得少,鱼肉吃得多,还有烟酒不分家

城里人和农村人都坐车了

一天不上互联网难受,山区老太太都有手机,卡拉OK网吧满大街

可乐雪碧到处都是,麦当劳,肯塔基在神州大地遍地开花2021-01-228现在…每5个人就有一个患治不好的慢性病,

每年增加一千万,没有停下来的势头;

每5个成人中就有一个有心血管病,

每10秒就有一个死于心血管病;

约每16个人就有一个残废;

2021-01-229现在…30年里肺癌死亡率增加了5倍;

地球上每诊断3个肺癌就有一个在我们这里;

地球上每3个乙肝病毒携带者就有一个在我们这里;

活动性肺结核世界排名第二;

糖尿病人数世界排名第一;

2021-01-2210中国人群心血管疾病年龄标化死亡率近20年变化 (1990 to 2008) (1/100 000)Free Powerpoint template from doc.001pp.com102009中国卫生统计年鉴(1/100 000)27%130%126%2021-01-22112021-01-2212中国糖尿病患病率逐年增长(1980-2007年)注:1980-2002年大城市,2007年经济发达地区城乡2021-01-2213现在…

精神和心理疾病人数世界排名第一;

从当官的到平民百姓,从报纸到电视,听到最多的是:

“看病难看病贵”“一切为了病有所医”;

要用2-3年的时间化50多亿纳税人的钱去完成在科学上几乎是不可能完成的“重新.大药创制”;2021-01-2214现在…

***里不管是做医生还是做老师,看病和教书已经不重要了;

重要的是“分子生物学”,在绝大多数中国人从来没有听说过的SCI杂志上化纳税人的钱印点文章居然可以得到许多名和利;

这里的烟民人数世界排名第一;

这里的喝酒人数世界排名第一;2021-01-2215现在…

约每3个大人就有一个胖子或准胖子;2002年22.8+7%,中国慢性病报告2006

约每5个大人就有一个高血压;18.8%

约每5个大人就有一个高血脂;18.6%

约每3个成年男人有2个抽烟;

每2个人就有一个生活在“二手烟”烟雾之中;2021-01-2216现在…

大家都在喝酒,大家都要喝汤药防非典,防甲流,

孩子生出来都在吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶

大家都在补钙,但20多年来,青少年体质持续下降,应征男兵体检合格不到一半,女兵体检合格不到4成;…XX晚报2009/11/9 四版

做医生不如买药的,医生平均收入略高于农民;

医生做护士的事,护士做护工的事;2021-01-2217“烟文化”的神话2021-01-2218“酒文化”的神话2021-01-22192021-01-2220心血管疾病以其高发病率、高致残率、高死亡率及高昂的治疗费用,成为全面建设小康社会的一大障碍。 1993-2003年心脑血管病直接医疗费用年均增长速度最快! 资料来源:卫生统计年鉴2021-01-22212007年我国心血管病占患病总人数的34.1%,占医疗总费用的31.9%2021-01-2222Slide no 22Date中国城市糖尿病的直接医疗费用0.00%50.00%100.00%直接医疗费用有并发症的糖尿病患者 无并发症的糖尿病患者81.1%陈某某等: 中国卫生经济, 2003, 22(12): 21医

2003年208亿占XX、XX等城市人均收入的78-178%2021-01-2223 2002年中国18岁及以上居民血脂异常率(%)资料来源:2002年中国居民营养与健康状况调查2021-01-2224老龄化-2025年60岁以上人口将占20%2021-01-22250500100015002000Thousands of Deaths in Year 2000导致死亡的主要健康危险因素 (西太平洋地区2000年) 2021-01-2226癌症心脑血管病死亡率上升的事实2021-01-2227文明和科学技术给我们带来了生活的便利和工作效率的提高,

也给我们带来了生病的便利和加快生病和死亡速度的效率提高。

2021-01-2228世道变了,我们生活的环境变了!

慢病压境,

我们却浑然不觉!2021-01-2229我们不知道饿肚子时:看病重要

吃饱后:看危险因素更重要

但我们还以为:今天仍然是看病最重要

我们犯了经验主义的错误

其实,老黄历早已经不灵了!

2021-01-2230饿肚子时:大家追求的是“活着当科学不发达,人类还没有解决温饱问题时,大家追求的是“活着”。

当时,传染病和营养不良威胁人类“活着”。得了病很快死亡。

数百万年来,人类平均寿命没有超过四十岁。年过半百已经是很了不起的了。

因此,治病最重要。治好病,我们就可以避免过早死亡,能够“活着”。

那时候,“活着”的目标是“人生七十古来稀”。2021-01-2231吃饱后:我们要的是“活得更好更长更有意义”最近十年,我们吃饱了

吃饱了以后的主要健康威胁是慢病和越来越多的健康危险因素,

慢病不会很快要命。身上有30种慢病的人也可以活到80岁。慢病多数治不好。

我们要的是“活得更好,更长,更有意义”

人生八十不稀奇,活不到九十九,您就不应该走。

光靠吃药打针和进补不能达到我们想要的。

21世纪健康的主要敌人是

健康危险因素和由此带来的大量慢病!

2021-01-2232我将讨论…世道变了,环境变了,老黄历不灵了

我们该醒醒了:与其被动等病来,不如主动管健康

管健康,怎么管?

2021-01-22332 高油价

5 金融危机

6 资产泡沫

全球金融机构裁员

全球传染病

31 全球慢性病

从发生的可能性来看,慢病是全球第三大危险,从经济严重危害度来看,慢病是全球的第四大危险慢病和经济发展2009达沃斯论坛可能性严重性(美元)1万亿以上20-100亿慢病传染病2021-01-2234新出现的机遇:联合国慢病峰会第64届联大86次全会通过防控慢性非传染疾病的决议:

强调要在国家区域和全球各级采取一致行动和协调对策应对非传染病。决定2011年9月举行有国家首脑政.和府首脑参加的防控非传染病的高级别会议。2021-01-22352011年1月26-27日 WHO全球首届部长级生活方式和慢病大会国际筹委会最重要的四类慢病:

心脑血管病 - 癌症,

糖尿病 - 慢性肺病。

最主要的四大健康危险因素

吸烟 - 有害饮酒

缺乏运动 - 不健康饮食

每年慢病导致全球60%的死亡

因慢病导致的早死90%发生在发展中国家

慢病是一个发展问题。是一个机会,需要政府多部门合作,需要全社会行动起来。(更多的是管理,不是诊断和治疗 - 慢病管理 - 健康管理)2021-01-2236健康管理的理念不是从天上掉下来的

是人类对健康认识发展到今天的产物

健康要管理,怎么管?

2021-01-2237人类对健康的认识逐步深化约50亿年前:地球形成

约40亿年前:最早的生命:单细胞出现

约6000万年前:哺乳类动物出现

约400万年:原人出现

约4万年前:具有思维能力的智人出现

约5千多年前:人类文明开始出现

人类对健康/疾病的认识逐步深化2021-01-2238对健康的认识:4个主要模式2021-01-2239约5千多年前:神道医学模式

疾病是上天惩罚或邪魔入体;

祈祷拜天或跳大神驱魔以恢复健康。

约2500年前:经验医学模式

西方:希波克拉底:体液平衡学说;

东方:黄帝内经:阴阳平衡学说;

缺陷:知其然不知所以然,无针对性。

2021-01-2240经验医学最大不足对因生育所导致的母婴死亡率高问题和控制传染病流行的问题基本上无能为力。

19世纪初,西方一半儿童活不过十岁,婴儿死亡率在千分之200-300之间。

1949年中国一半的死亡是可预防的(传染病)。婴儿死亡率千分之200左右。

生孩子过鬼门关,瘟疫来了“千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。” 2021-01-2241约350年前:生物医学模式:

以自然科学为基础,单因单病/病在细胞

每个病都有对应的精确病因和病变部位

疫苗,药物,营养素和手术是治疗疾病最好的方法

人类首次主动地控制了许多原来只能被动无奈受害的传染病和营养不良

2021-01-2242生物医学模式假象: 好像所有的病都是由微生物/缺少营养素引起的驱使现代医学高度专业化,分科化和局部化

上世纪50年代,发达国家基本控制了传染性病/营养不良,主要是心脏病/癌症等慢病威胁人类健康。

生物医学模式指导不了慢病防治,对传染病也力不从心。

糖尿病,心脏病和肿瘤既不是微生物,也不是营养素缺乏导致的。2021-01-2243生物医学模式经典证明病因的 科霍(Robert Koch) 假设已经不现实了所有生病的动物都有该病原微生物,所有健康的动物都没有该病原微生物;

从生病的动物身上可以分离出该病原微生物并在培养基中培养出来;

在培养基中培养出来该病原微生物引入健康的动物身体里会导致健康的动物生病;

从实验致病的动物身上可以分离出该病原微生物。

两个年龄性别不同的健康人

同时同等暴露甲流病毒

完全可能一个生病一个不生病!

2021-01-22441940年代至今,

美国弗兰明汉心脏研究

和英国吸烟与肺癌关系研究等

开创了人类对慢性非传染病采用预防和干预健康危险因素的新途径2021-01-2245肥胖,吸烟,喝酒都是可以传染的哈佛教授追踪12,067人,发现:

朋友肥胖,肥胖的机会增加57%,

兄弟肥胖,肥胖的机会增加40%,

夫妇一方肥胖,另一方肥胖的机会增加37%2021-01-2246非生物学因素影响健康作用上升传染病的发生和流行,受许多非生物学因素影响,如国际和国内旅游,生物恐怖,医院感染,移民和城市化等。

英国马默特25年的研究发现,社会地位越高的人,健康水平越高。

美国首都华盛顿,从市中心到富裕的XX区,每隔1.6公里,居民的预期寿命就相差1.5岁。居住在市中心黑人贫民和市郊白人富翁,预期寿命相差20年! 2021-01-2247不是单个病因而是众多危险因素影响健康健康危险因素:凡是增加得病/死亡机会的因素。

生物学:基因、高血压、高血糖、高血脂、年龄、性别等;

心理学:压力大、生活满意度低、工作满意度低、恐惧等;

生活方式:熬夜、不合理膳食、药物滥用、吸烟、喝酒、运动少等;

医疗系统:医疗事故,院内感染等;

环境:食品和空气污染,社会(收入,教育差异等)。

2021-01-22481970年代:新的大健康模式出现了 2021-01-2249加拿大率先应用大健康模式36年前,加拿大政府发布拉龙德报告:国民健康并不仅仅是由医疗服务(我们今天关心的“看病”)所决定的。

决定健康的主要因素有四个:

生物学;

环境(自然和社会);

生活方式和习惯;

医疗卫生系统的因素。2021-01-2250 在生物-心理-社会-环境大健康模式指导下,通过确认和干预生物-心理-社会-环境各方面的健康危险因素来管理健康,从1972年到2004年,美国心血管病的死亡率下降了

58% 2021-01-22512021-01-2252公共卫生预防医疗2021-01-2253如果说…2021-01-2254神道医学模式代表人类对健康的认识刚起步;

经验医学模式代表人类对健康的认识发生了第一次质的飞跃;

生物医学模式代表人类对健康的认识发生了第二次质的飞跃;

生物-心理-社会-环境大健康模式代表人类对健康的认识发生了第三次质的飞跃。

2021-01-2255大健康模式

告诉我们…2021-01-2256我们对健康的认识

更接近真理了!2021-01-2257

今天群体健康的

主要敌人是

健康危险因素

不是病2021-01-225821世纪的大趋势:

以健康为中心

围绕健康危险因素

管理健康

2021-01-2259

大健康模式

已经明明白白告诉我们:

是生物-心理-社会-环境等

众多危险因素在危害我们的健康,

要跳出目前的窘境,

必须接受大健康模式。2021-01-2260观念决定国民健康如果说健康相当于“德、智、体全面发展的优秀学生”,那么,生病就相当于“不及格的学生”。

按现在只关注病的思维,临床医学关注的是“不及格生的补考”,基础医学关注的是“为什么不及格”,而预防医学关注的是“如何预防不及格”。

显而易见,这种只关注病的态度是多么地愚蠢!

试问,地球上有哪个教育系统只关注“不及格”?2021-01-2261

重要的是…2021-01-2262

专治病行不通2021-01-2263

今天中国主要的重大疾病是得病后无药可以治愈的慢性病(80%以上的死因);

许多慢性病基本上是生活方式病,是不可能成功地进行有效的新药创制的,也是不能治愈的。

许多新发传染病,药物和疫苗也是远水不解近渴。

第一, 治不好2021-01-2264 美国2007年花了2万2千亿美元,没有解决美国人民的看病难,看病贵问题,约每6个人就有一个没有医疗保险。

中国人口是美国的4倍多。如果按美国的做法(我国有些药物和医药器械的价格已经高于美国),要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平都要9.5万亿美元。

而据总理政府工作报告,2009年中国的国民生产 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 膳食XX的国度,说服大家去管理自己的健康,是很难的!

做得到吗?

2021-01-221602021-01-22161 确实我们的技术世界已经变得非常丰富,但同时我们的内心却变得非常贫乏。

Indeed, our technologiccal world has become enormously rich, but at the same time, we became very poor in our minds.

Richard Ernst

1991年诺贝尔化学奖得主

这样的生命有多少意义?

这位越南女士能做到,

我们有什么理由做不到?!

2021-01-22162从来不用怀疑:

少数有思想,有奉献精神的公民

能够改变世界;

确实,这是唯一发生了的事情。

美国文化人类学家

玛格丽特·米德 2021-01-22163谢谢

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