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食品经营许可“告知承诺制”自查表
适用于食品销售经营者(限销售预包装食品和散装食品)
经营者名称:*_**
经营场所:*_**人和花园小区第一幢1层15号
法定代表人(负责人):XX宝 ;经营项目:预包装食品销售(含冷藏冷冻食品○是?否) 散装食品销售(含冷藏冷冻食品○是?否)
1.食品经营通用自查项目(关键项):5项,必须符合要求。
序号
自查要求
是否符合要求
1.1
配备专职或兼职的食品安全管理人员,食品安全管理人员经过培训和考核。
?是○否
1.2
食品经营者应当建立以下食品安全的管理制度:(1)从业人员健康管理制度和培训管理制度。(2)食品安全管理员制度。(3)食品安全自检自查与报告制度。(4)食品经营过程与控制制度。(5)场所及设施设备清洗消毒和维修保养制度。(6)进货查验制度。(7)食品贮存管理制度。(8)废弃物处置制度。(9)食品召回制度等。
?是○否
1.3
食品销售、贮存场所不得设在易受到污染的区域,距离粪坑、污水池、暴露垃圾场(站)、旱厕等污染源25米以上。不得与有毒有害物品同库存放。
?是○否
1.4
食品经营区域与非食品经营区域分开设置,并与有毒、有害污染源有效分隔。
?是○否
1.5
直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等,应当安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒,易于清洁和保养。
?是○否
2.食品经营通用自查项目(重点项):10项,须符合要求7项及以上。对不符合要求的,在备注栏说明原因;并在监管部门现场检查前整改完毕,达到许可条件。仅从事预包装食品销售的,只看前8项,须符合要求5项及以上。
序号
自查要求
是否
符合要求
备注
2.1
食品经营企业应建立食品安全管理机构,明确岗位职责。
?是○否
2.2
食品批发经营企业、商场超市食品安全管理人员经过培训和考核,并能够提供相关证明材料。
?是○否
2.3
个体工商户食品销售者可由业主担任食品安全管理人员,也可以委托他人,应提交委托书。
○是○否
2.4
环境整洁,地面硬化,平坦防滑并易于清洁、消毒,防止积水。墙面、顶面采用不渗水、不吸水、无毒、易清洗材料铺砌或涂覆,门窗、下水道出口闭合严密。
?是○否
2.5
食品销售者应根据经营项目设置相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防鼠、防虫等设备或设施。
?是○否
2.6
环境整洁,地面硬化,有良好的通风,保持干燥,并避免日光直射食品。销售、贮存食品与墙壁、地面保持10cm以上距离。
?是○否
2.7
仓库、货架的设置应满足食品安全、卫生要求,食品与非食品、生食与熟食应当有适当的分隔措施,有明确的标识。
?是○否
2.8
应设置待召回(退回、销毁)食品区域并明示。
?是○否
2.9
实行专区经营,生鲜畜禽、水产品与散装直接入口食品保持安全距离。
?是○否
2.10
设置相应的存放、洗涤、消毒等设施,配备工作服、帽、口罩、手套等。
?是○否
3.预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售(关键项):2项。
序号
自查要求
是否符合要求
3.1
销售冷藏、冷冻等有温度要求的食品,应有满足其温度要求的设备设施。
○是○否
3.2
贮存冷藏、冷冻等有温度要求的食品,贮存场所应有满足其温度要求的设备设施。
○是○否
内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 或网店等功能的设施设备,供许可机关审查。
○是○否
5.2
无实体门店的网络食品经营者,食品贮存场所视为食品经营场所。还应当具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能的设施设备,供许可机关审查。
?是○否
自查人:签名(盖章)
年 月 日
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