中小学、幼儿园教育信息技术研究 立项课题结题鉴定书
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申请人类别
单 位 □
个 人 □
XX省中小学、幼儿园教育信息技术研究
立项课题结题鉴定书
立项编号：
课题名称：
申请人：
填表日期：
XX省电化教育馆 制
填 表 说 明
一、本表适用于列入**_*小学、幼儿园教育信息技术研究课题结题鉴定。
二、按《XX省中小学、幼儿园教育信息技术研究课题管理办法》（2011年修订）的有关规定，以计算机文本格式，如实准确填写各项内容。无内容填写的栏目可空白；凡选择性栏目请在选择项某某“√”。本表签名（章）处，不得用打印字和印刷体代替，若有其他不明问题，请与XX省电化教育馆联系咨询。
三、申请人为单位的填写单位全称，申请人为个人的填写本人姓名。
四、工作单位：填写单位全称。联系电话：填写课题负责人的电话号码。
五、主要参加者：须按《XX省中小学、幼儿园教育信息技术研究课题申请·审批书》上原有人员填写，如有变动，请注明。
六、本表报送一份。请用A4纸打印，于左侧装订成册。经课题承担单位或课题负责人所在单位领导审核，签署意见，加盖公章后上报设区市电教馆，设区市电教馆审核合格后报送XX省电化教育馆。
七、XX省电化教育馆联系方式：
通信地址：XX市洪都北大道96号
邮政编码：330046
联系电话：（0791）***
传 真：（0791）***
电子邮箱：***8@qq.com
网 址： http://doc.001pp.com.cn
一、数据表
课题名称
关键词
研究方向
原计划成果形式
专著□ 论文□ 研究报告□ 教学软件□ 其他□
现成果形式
专著□ 论文□ 研究报告□ 教学软件□ 其他□
原计划完成时间
年 月 日
实际完成时间
年 月 日
课题负责人及主要参加者简况
课 题 负 责 人
姓 名
性别
民族
出生
年月
工作单位
行政
职务
专业
职称
研究专长
最后
学历
最后
学位
联系电话
（区号） （单位） （家庭） （手机）
通信地址
邮政
编码
主 要 参 加 者
姓名
性别
出生
年月
职务
职称
研究专长
学历
工作单位
课题研究中承担
的任务
内容提示：研究的主要过程和活动、研究计划完成情况、研究变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）成果的出版、发表情况、转载、采用、引用情况、成果的代表等。（可自行加页）
二、工作报告
三、研究报告（不少于10000字）
内容提示：研 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 （公 章 ）
负 责 人（签 章）：
年 月 日
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