产后出血应急预案
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产后出血应急预案XX市人民医院产科
2018-01-10 主要内容产后出血的定义
产后出血的评估
五级预警及处理
病因治疗
出血量估计法
产后出血抢救流程图
定义胎儿娩出后24小时内阴道出≥500ml
占分娩总数的2％～3％
产妇死亡的首位原因评估（病因）子宫收缩乏力
产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血
宫腔感染等
子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留
软产道损伤
凝血功能障碍最常见五级预警一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml
连续两次按压宫底出血量均≥100ml
1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
三级预警
出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
五级预警 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素
关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字四级预警处理继续监测并记录15分钟一次
实验室检查，酌情缩短复查时间
报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组，形成核心团队，必要时请市外专家会诊协助抢救
纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化
强心、利尿、升压、抗炎治疗
病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字五级预警处理继续监测并记录10分钟一次
继续抗休克、对症治疗
病因治疗子宫收缩乏力
按摩子宫、应用宫某某、宫腔填塞、血管结扎
胎盘因素
徒手剥离、刮宫、保守治疗
软产道损伤
缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置
凝血功能障碍
补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
出血量估计法面积法
测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法
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