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附件2-特种作业人员体检表
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特 种 作 业 人 员 体 检 表
编号： 日期： 年 月 日
姓名
性别
年龄
工种
一
寸
白
底
彩
照
（医院骑缝章）
工作单位
既往病史
内科
外科
五官科
免责声明
血压
mm汞柱
心
次/分
身高 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 耳
听力
心脏及血管
关节
耳疾
肝
脾
其它
鼻
嗅觉
其 他
医师签名
其它
医师签名
医师签名
新考类所需资料：
1、《广东省特种作业操作证核发申请表》，原件及复印件各一份；
2、二代身份证原件及本人签名的复印件两份（复印件要正反两面）；
3、初中以上学历证（含初中）复印件两份加本人签名；
4、特种作业体检表原件及复印件；
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