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XX省教师资格申请人员体检表

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XX省教师资格申请人员体检表

姓名

茆子豪

年龄

26

性别

男

婚否

否

民族

汉

相 片



申报学科

高中英语

身份证号

341102***7

联系电话

***





既往病史(本人

如实填写)

无





五

裸眼视力

右

矫正视力

右

矫正度数

右



医师意见:

签名:







左



左



左







辨色力



眼病









听力

左耳 米

右耳 米







鼻

嗅觉



鼻及鼻窦







内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 实

血常规



签名:





尿常规



签名:





转氨酶



签名:



胸 部 透 视



签名:



体检结论



负责医师签字:



体检医院

意 见



体检医院公章

年 月 日



说明:负责医师作体检结论要填写“合格” 、“不合格“两种结论,并说明原因。

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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-07-12 02:59:35
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