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中学 学校新冠肺炎防控教职员工健康卡

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XX市 长郡沩东中学 学校新冠肺炎防控教职员工健康卡

姓名:

时间

体温是

否正常

本人身体

健康状况

同居住家庭成员身体健康状况

本人及同住家庭成员假期是否前往湖北或从湖北返回

(时间、地点)

本人及同住家庭成员假期是否接触湖北人员(时间、地点)

本人及同住家庭成员假期是否接触确诊病例或疑似病例

(时间、地点)









父亲

母亲

子女

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1、请大家每天详细记录。

2、开学时,须带健康卡报到。

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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-01-28 05:24:59
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