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附件：健康申报表
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健康申报表
姓名
身份证号码
所属 区县
现居
住地
联系 电话
联系
地址
健康 状况
发热：□有 □无
咳嗽：□有 □无
腹泻：□有 □无
其他症状：
健康码状态 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 14天内有无接触过有发热、咳嗽等症状的可疑人员或疫情中高风险地区人员？
□有 □无
本人承诺所填报信息真实准确！如有与事实不符而导致的问题，本人愿意承担所有责任。
申报人签名： 日期：
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]
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