**_*理危机处理原则及操作流程

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XX大学心理危机处理原则及操作流程刘某某 **_*理健康教育与咨询中心心理老师大本营：***4 •中国心理学会注册心理师 •**_*理学博士 •**_*理健康教育与咨询中心主任心理老师大本营：***4 工作宗旨 • 为在学校领导下，指导XX大学各院（系、所、中心）学生工作者更规范有效地处理学生心理危机，明确制度与规范责任，促进不同岗位和部门间的合作，做到处理学生心理危机事件时有章可循，有效地降低学生非正常死亡及负性事件的发生，并尽可能降低负面影响，保持校园和谐的教学环境，促进北大学生的心理成长和人格完善。心理老师大本营：***4 提出问题 • 认识到学生的人格有何帮助？ • 如何了解学生的人格？ • 人格障碍的三个标准 – 现实检验能力 – 自我、他人与关系的同一性感觉 – 防御机制的成熟度心理老师大本营：***4 危机的定义 • 危机是一种改变或破坏平衡状态的现象，其本质在于人们身心系统的平衡被打破。当一个人应对压力、困扰的能力不足以缓解和克服当前的痛苦、困难时，危机就会发生。当当事人认为，某一事件或境遇是个人资源和应付机制所无法解决的困难时，便产生紧张、焦虑的情绪。如果一些不良情绪得不到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调，并产生崩溃感。心理老师大本营：***4 危机的定义 • 通俗的讲，心理危机是指发生了一些糟糕的事情，但自己又觉得根本控制不了，导致生活中出现自己不愿接受的改变，因此致使当事人往往会运用极端的方式，如自杀，自伤，攻击他人等不适应和失败的方式去解决。心理老师大本营：***4 大学生自杀率心理老师大本营：***4 中美大学生自杀率比较心理老师大本营：***4 中西方比较工作模式工作团队理论背景（西方）个体执业（中国）学校咨询治疗模式发展模式咨询师，督导学生工作系统动力，人本，认知西方理论+中国思行为等想政治工作学生与消费者vs服务者师生关系咨询师关系工作目标问题解决和疾病发展和培养心理老师大本营：***4 心理老师大本营：***4 国内高校心理咨询师的多重角色 • 心理咨询师 • 社会工作者 • 学生（思想政治）工作者 • 教师（心理健康教育等）。心理老师大本营：***4 常见危机状况 • 在高校的环境中，常见的心理危机是指某同学存在有下列情况： • （1）自杀倾向，包括向同学、老师、朋友透露自杀的想法，或在网络、日记中发表相关言论、文章等； • （2）自伤倾向，存在有可疑原因的外伤，如手腕上有伤痕，头部有外伤等； • （3）严重抑郁倾向，情绪低落，失眠，早醒，不愿起床上课等；心理老师大本营：***4 • （4）攻击他人倾向，声称要攻击某人等，或易某某，与他人频繁发生冲突等； • （5）精神异常倾向，包括明显的自言自语，情感不协调等，可能是精神分裂症，（双相）心境障碍，重症抑郁等； • （6）重大挫折，如经济上遇到难以克服的困难等； • （7）近期将可能遭遇严重压力事件，如考试不能通过或考试成绩不如所愿，被退学，失恋等；心理老师大本营：***4 • （8）近期有重要的亲密关系的丧失，如父母，兄妹，家人，尤其是非正常死亡情况； • （9）严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生； • （10）身患严重疾病，个人很痛苦，治疗周期长的学生； • （11）正在服用精神类药物控制病情以及曾某某理疾病休学、病情好转又复学的学生，目前情况不稳定； • （12）由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。心理老师大本营：***4 第一部分院系危机干预预案心理老师大本营：***4 有关习得性无助 • Learned Helplessness • 美国心理学家塞利格曼 1967年在研究动物时提出心理老师大本营：***4 问题提出 • 朋辈辅导志愿者可以做些什么？心理老师大本营：***4 院系学生心理专项助理发现学生有心理危机情况时预案 • （1）主动关心： • 对发现有情绪困扰和波动的同学，心理专项助理需要运用所学的会谈技术，以真诚的态度去关心该同学，并评估其是否需要进一步帮助。对于认为需要进一步帮助的同学，可以提出积极的意见和建议，鼓励和安排该同学获取帮助。心理老师大本营：***4 院系学生心理专项助理发现学生有心理危机情况时预案 • （2）心理评估： • 各院系心理专项助理需要定期参加有关心理危机干预和同伴辅导的培训，以掌握发现危机、识别危机，以及初步报告和处理各种危机的能力。心理老师大本营：***4 院系学生心理专项助理发现学生有心理危机情况时预案 • （3）及时报告： • 对于经过交谈评估认为可能存在一定危机的同学，心理助理必须及时报告辅导员或相关老师。心理老师大本营：***4 院系学生心理专项助理发现学生有心理危机情况时预案 • （4）稳定情绪尽责陪护： • 对于经过评估可能存在危机的同学，心理助理要在老师统一指导下，稳定有关同学的情绪，履行陪护和帮助的责任。心理老师大本营：***4 • （5）保持联系 • 在处理危机过程中，保持和班主任及学校有关部门的联系，发现情况，及时报告。心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • （1）确保安全 • 陪护：防止该学生独处，必须由教师陪护或安排同学陪伴，监护者不少于2人，该同学需要上卫生间时需由同性教师或同学陪护。 • 避险：尽可能安排该生待在安全楼层，如：一楼或平房。 • 隔离：隔离危险物品，并采取其它必要安全措施。如：暂行保管寝室里的刀具、剪刀、绳索、药物，清理住所处洗手间内危险物品(玻璃杯等)，不能反锁洗手间房门等。心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • （2）及时上报 • 时间：在发现情况后马上（2小时内）向上级领导报告； • 程序：辅导***分管心理工作的书记或副书记报告；同时向心理中心（中心预留危机干预电话）报告。心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • （3）联络转诊 • 在家属授权之下，协助家属将有关同学送交相关部门进一步干预。 • 经过心理中心危机干预咨询师评估，认为该同学已经被确认存在自杀、攻击他人的风险，或患有精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等重性精神病，则由学生工作者联系家长，做到家长知情，并要求家长到校履行监护责任。 • 家长如果未能到校或拒绝到校，情况有危险时，要取得家长的授权书（参见附录1样例），授权学校代理履行监护和治疗责任。心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • 家长如果未能到校和不愿到校，且不愿意授权学校代行监护责任，或者不同意转送相关部门处理的情况下，要求家长提供知情同意的免责声明书（参见附录2样例）。 • 如果家长完全拒绝与学校合作，或者无法联系到出现危机学生的法定监护人，而经过学校心理咨询中心或相关医院、部门评估确实存在危机，需要门诊、住院或其它校外机构参与处理的，可依法报警，请求警察依法采取必要措施保障学生安全并记录。心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • （4）跟踪随访 • 在危机期过后返校时，需要对该同学保持持续的关注和随访。 • 返校：指请假/门诊/住院/休学后回到学校。 • 家长联系：返校前家长应提前与辅导员联系，告知学生目前情况；返校时必须由家长陪同，办理相关手续后方可返校；心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • 医学证明：曾被诊断符合某一心理障碍诊断者，返校时需出具县级以上专科医院医疗证明；并携带有关医疗文件（门诊病历、出院小结、各种检查清单及复印件等）。复学前应由辅导员陪同该同学到心理健康教育中心进行相关评估。评估结果认为可以返校继续学习方同意复学，并签订相关文件。心理老师大本营：***4 院系学生工作者发现学生有心理危机情况时预案 • 跟踪随访：当学生度过危机后，应与学生进一步讨论以后遇到类似困难，自己可以如何处理，可以通过哪些途径寻求帮助，促进学生自我成长。对于有明确精神医学诊断的学生，应某某促其定期去心理健康教育与咨询中心回访或咨询。做好相应的报表归档工作。 • 责任交接：如遇到辅导员更换，需做好有关学生的相关交接工作，即前任辅导员应以书面形式向接任辅导员介绍该生情况并签字确认。心理老师大本营：***4 第二部分学生心理咨询中心危机干预预案心理老师大本营：***4 • 学生心理健康教育与咨询中心的危机干预小组由中心主任、心理咨询师、危机干预督导、接待员组成。心理老师大本营：***4 接待员/心理评估员职责 • （1）即时报告 • 在接待来访同学时发现： • A.其情绪明显低落，异常； • B.登记表中有严重情绪低落、自杀、自残、攻击，绝望等主诉时； • C.心理评估量表BDI>21分； • D.报告其他同学有上述情况时。 • 必须在第一时间向危机干预督导，中心主任，专职心理咨询师（以上为报告优先顺序）报告。心理老师大本营：***4 接待员/心理评估员职责 • （2）稳定情绪 • 在该同学完成评估之前，采取各种可能措施，挽留陪伴或安排助理陪伴该同学于中心等待评估。 • （3）保持联系 • 取得该同学的有效联系方式，如手机、宿舍电话、好友电话、宿舍地址或目前居住地地址。心理老师大本营：***4 中心心理咨询师工作职责 • 在心理咨询过程中发现某同学具有危机风险，或者接到接待员报告某同学有危机风险时，需要： • （1）即时处理 • 即时对该同学进行访谈评估，评估其自杀、自伤、攻击、重症精神疾病危险性，并对其异常情绪想法等做出疏导、处理。心理老师大本营：***4 中心心理咨询师工作职责 • （2）及时报告 • 如果经过评估，认为该同学存在确实的危机风险，则需要及时向危机干预督导，中心主任报告，请求复评。 • （3）详细记录 • 对所做的评估、处理，需要进行详细记录，并填写危机干预案例情况报告表。心理老师大本营：***4 中心危机干预工作处理流程表1 自杀自伤评估表无有（低）有（高）极高 ○评估自杀、自伤计划 0 1 2 3 ○评估既往相关自杀、自伤经历 0 1 2 3 ○评估目前现实压力 0 1 2 3 ○评估目前支持资源 2 1 0 ○临床诊断 0 1 2 心理老师大本营：***4 中心危机干预工作处理流程表2 暴力攻击评估表 ○评估暴力攻击计划无有有极高（低）（高） 0 1 23 ○评估既往暴力攻击经历 0 1 23 ○评估目前现实压力 0 1 23 ○评估目前支持资源 2 1 0 ○临床诊断 0 1 2 心理老师大本营：***4 干预 • 根据评估结果，采取以下处理方案（处理流程参见图1）： • 0-2分可以回家，报告督导，需要观察随访； • 3-4分报告行政领导，报告院系辅导员，密切观察随访。24小时监护，24小时后再评估。可以通知父母； • 5-6分报告行政领导，报告院系辅导员，密切观察随访。通知父母，送精神科门诊或精神科会诊，24小时监护，强烈建议住院； • 7-13分通知父母，立即住院。心理老师大本营：***4 干预工作要点 – 汇报与转介 • 心理咨询师无法准确判断是否处于危机或疾病情况时，应报告危机干预督导，会诊评估，必要时转介相关医疗机构。 – 48小时监护 • 对确有危险的学生，如暂时不能采取其他有效措施，应该实施24-48小时监护，必须落实监护小组人员，时间责任表，在咨询中心咨询师指导监督下，由各院系领导与辅导员负责组织。必要时监护可延长至72小时。心理老师大本营：***4 干预工作要点 – 联系家长 • 凡学生有自杀、自伤、攻击他人，精神异常等情况，咨询师必须及时报告危机干预督导及中心领导，经统一协调后告知家长，不能因为学生的要求而不告知。 • 家长到校后，学院将学生交给家长监护，详细告知学生相关情况，提出具体的监护建议并落实，提出在校期间和返校时的要求，并签订相关责任承诺书。心理老师大本营：***4 干预工作要点 – 选择后续方案 • （1）与学生讨论，并根据心理中心或当地精神卫生机构建议，决定选择请假/住院/休学/陪读。 • （2）学生未做出选择，根据当地精神卫生机构建议，给出由心理健康教育中心、学生工作部、学院商议后提出的学校意见。 • （3）家长确实无法到校，学生情况允许的情况下，经家长书面授权和免责声明，学院安排辅导员送学生回家。心理老师大本营：***4 干预工作要点 • （4）学生到医院诊治，需家长或辅导员陪同，首选家长，学校协助。 • （5）若选择陪读，需明确陪读的亲属并签署免责申明。若家长陪读有经济困难，可与后勤等部门联系，争取相应的支持。心理老师大本营：***4 干预工作要点 • 危机后评估 • 在危机期过后返校时，需要对该同学保持持续的关注和随访。 • 返校：指请假/门诊/住院/休学后回到学校。 • （1）家长联系：返校前家长应提前与辅导员联系，告知学生目前情况；返校评估时必须由家长陪同，经过心理咨询中心评估后，确认已经符合返校条件后方可返校。心理老师大本营：***4 干预工作要点 • （2）中心复评：复学前应由辅导员陪同该同学到心理健康教育中心进行相关评估。评估的依据包括相关医疗证明文件，心理测验结果，心理危机评估访谈结果。原则上评分请点击下方选择您需要的文档下载。

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