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家长知情同意书
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家长知情同意书
学生信息：班别＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿ 性别＿＿＿＿
我孩子因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，经学校、班主任和心理老师建议，我已知晓孩子可能会发生的一些危机情况，我愿意带孩子到专业心理医院做进一步观察和治疗。我愿意在孩子治疗时经常与班主任、心理老师保持联系沟通，一旦发生危机情 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
附2
学生心理危机转介出登记表
姓名
班级
性别
转出日期
学生问题：
教师反映：
1、班主任：
2、科任老师：
家长反映：
分析评估：
转介建议：
心理健康教育教师签名：
转介医院
○XX医院
○XX医院
○XX医院
○其他：
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