胃肠减压操作护理技术讲课稿
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胃肠减压操作护理技术
各位同学，各位老师下午好！
今天实验课的学习内容是，胃肠减压操作护理技术。课程安排时三个学时，主要以实操练习为主。我先将本次学习时间安排讲解一下。
在之前学习的消化系统疾病理论课中，例如：胰腺炎，肠梗阻等疾病中我们都学习过了关于胃肠减压的相关知识，首先我们用20分钟的时间回顾一下消化系统解剖结构以及胃肠减压技术的相关知识，然后由我给大家演示胃肠减压操作技术，并进行讲解，然后大家按照实验课分组，分成6组进行自己练习。这一部分会给大家50分钟时间，确保每个同学至少都能实际操作1遍。然后随机抽考2-3名同学进行考核，在考核过程中在针对存在问题，进行反馈和指导。最后留20分钟进行课堂小结。
下面进行我们今天的课程学习，我们先看一个案例，
3床：龚XX ，男，43岁
主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气3天
查体：患者神志清楚，T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无哮鸣音，心率齐，无杂音，腹部隆起，全腹压痛，间断呕吐并且肛门停止排便排气，肠鸣音活跃。
实验室检查：
腹部平片提示：部分肠管扩张，肠管积气积液
肝肾电解质提示：钠130. 7mmol/L P.氯84.5mmol/L。
通过以上患者的主诉、临床表现以及检查结果，我们来考虑一下这个病人的诊断会是什么？哪位同学可以回答一下？
诊断：肠梗阻，肠梗阻典型的临床表现为：痛、吐、胀、闭，腹部平片也提示有肠管扩张，积气积液。可以下诊断为肠梗阻。那么针对这个病人，请大家提出肠梗阻的护理诊断和护理措施有哪些？
护理诊断：
1.疼痛:与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关。
2.体液不足，与禁食禁饮有关
3.知识缺乏:对疾病的认识
4.潜在并发症：肠坏死，腹腔感染，肠瘘
护理措施： 非手术疗法的护理
1饮食:禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但总甜食和牛奶，以免引起肠胀气。
2胃肠减压:以减轻腹痛、腺胀。保持诚压通畅，做好减压期间相关护理。
3解某某、止痛：
4解除梗阻：如无绞窄性肠梗阻，可未关注如石蜡油
5病情观察，严密观察病情支某某，以及时发现纹窄性肠梗阻的体征。
在治疗肠梗阻时，胃肠减压操作技术既是治疗方法，对于我们护理来说也是护理措施，不仅仅是在治疗肠梗阻时需要行胃肠减压，大家可以回顾一下，还有哪些疾病在治疗和护理时，需要行胃肠减压？
胰腺炎，幽门梗阻，胃肠道的外科手术，昏迷的病人进行肠内营养，注入食物和水等等。
下面我们开始学习胃肠减压操作技术。
胃肠减压是将胃管从口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器，在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外的一种方法。此方法可将胃肠道内的气体或液体吸出来，降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，促进胃部伤口的愈合和功能的恢复。
通过刚才的回顾，我们来总结一下胃肠减压的目的，
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝合口张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
注入流质的食物、药物、水
根据它的目的，我们可以总结一下，胃肠减压的适应症：
一：术前准备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作；
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
也可用于胃十二指肠 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 。
4.置管后的护理措施：
（1）告知患者/家属留置胃管的目的、引流期间的注意事项及自我观察胃管是否通畅，减压装置是否有效各管道连接是否正确；
（2）.妥善固定，防止脱出防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。
（3）.保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；
（4）.做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质；判断有无并发症如；感染、出血、吻合口瘘等发生
课后思考：
1.胃管堵塞的原因有哪些？该如何处理？
2.胃肠减压的并发症有哪些？
胃肠减压操作流程视频链接。
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