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附件1-4
某地师范大学马克思***“双学”小组
学习情况鉴定表
姓名
性别
族别
所在
班级
出生
日期
年 月 日
籍贯
省 市(县)
学历
入团
时间
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“双学”小组组长签名: 年 月 日
学
生
党
支
部
鉴
定
意
见
支部书记签名: 年 月 日
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