广告发布登记申请表样表
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广告发布登记申请表
单位名称 XX×× 报社
申请日期 2017年×月×日
联系人 王×× 联系方式 139××××××××
说 明
1.在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行
政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。
2.申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。
3.申请人申请广告发布登记，除填写完整本表外，还需提交下列
申请材料：（1）法人资格证明；（2）相关媒介批准文件；（3）广告业
务机构证明文件；（4）广告负责人任命文件；（5）广告从业人员和广
告审查人员证明文件；（6）具有与广告发布相适应的场所证明文件。
4.通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。
内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 的，对需要从事广告发布的媒介提出申请，分别列明并提交相应的媒介批准文件。（表内空间不够的，可单独另附页填报）
二、广告从业人员、广告审查人员情况
姓名
人员类型
姓名
人员类型
张××
广告设计
刘××
广告审查
注：广告业务机构负责人和广告审查人员，请在人员类型中注明。
需提交的申请材料说明
序号
材料名称
说 明
份数
1
2
3
4
5
法人资格证明文件
媒介批准文件
广告业务机构证明文件
及其负责人任命文件
广告从业人员和广告审查人员证明文件
场所使用证明文件
原件复印件
原件复印件
（媒介批准文件中的出版单位不具备法人资格的，应由其具有法人资格的主办单位提出申请。）
已有正式文件的提供其原件复印件；无正式文件的，提交关于广告业务机构及其负责人的情况说明，由申请单位盖章确认（原件）。
单位出具的广告从业人员和广告审查人员证明文件（原件复印件）
经营场所产权证明或租赁合同（原件复印件）
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