学校食堂（含托幼机构食堂）食品安全定期自查表
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餐饮服务提供者食品安全定期自查表
3.2学校食堂（含托幼机构食堂）食品安全定期自查表
单位名称：
项 目
序号
自查内容
评 价
自查不符合项说明
整改情况（包括整改时间、措施、完成情况等）
许可管理
1
取得《食品经营许可证》，且在有效期内
□符合
□不符合
□不适用
2
按许可项目经营，无超范围经营行为
□符合
□不符合
□不适用
3
按要求配备专职或兼职食品安全管理人员
□符合
□不符合
□不适用
4
建立食品安全管理制度，包括从业人员健康管理制度、食品安全自查制度、食品进货查验记录制度、原料控制要求、过程控制要求、食品安全事故处置方案、校领导陪餐制度，上墙公示并落实
□符合
□不符合
□不适用
食品安全管理
5
根据自身业态、经营项目、供餐对象、供餐数量等，建立食品安全管理人员制度、从业人员培训考核制度、场所及设施设备定期清洗消毒、维护、校验制度、食品添加剂使用制度、餐厨废弃物处置制度、有害生物防制制度，上墙公示并落实
□符合
□不符合
□不适用
6
制订食品安全自查计划并落实
□符合
□不符合
□不适用
人员要求
7
制订食品安全培训考核计划并落实
□符合
□不符合
□不适用
8
从事接触直接入口食品工作的从业人员按要求进行健康体检，取得健康证明后方可上岗
□符合
□不符合
□不适用
9
制订从业人员健康检查计划（如每日晨检制度）并落实
□符合
□不符合
□不适用
10
从业人员保持良好的个人卫生，工作时穿戴清洁的工作服帽，不得留长指甲、涂指甲油，不得披散头发，佩戴的饰物不得外露
□符合
□不符合
□不适用
11
进行进货查验并做好记录
□符合
□不符合
□不适用
12
未采购不符合食品安全标准的食品、食品添加剂及食品相关产品
□符合
□不符合
□不适用
原料管理
13
分区、分架、分类、离墙、离地存放食品，距离地面应在10cm以上，距离墙壁宜在10cm以上
□符合
□不符合
□不适用
14
定期检查库存食品，及时清理腐败变质等感官性状异常、超过保质期等的食品原料、食品添加剂、食品相关产品
□符合
□不符合
□不适用
加工场所
15
场所环境干净、整洁、无积水，物品摆放整齐
□符合
□不符合
□不适用
设施设备
16
有与经营的食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施
□符合
□不符合
□不适用
17
通风排烟设施有效运转，无明显污垢
□符合
□不符合
□不适用
18
定期维护食品加工、贮存等设施、设备；定期清洗、校验保温设施及冷藏、冷冻设施
□符合
□不符合
□不适用
加工制作过程控制
19
地沟彻底清洗，无残渣和异味
□符合
□不符合
□不适用
20
冰箱内生熟食品分开存放，生的畜禽肉类和海产品也分开存放
□符合
□不符合
□不适用
加工制作过程控制
21
不存在加工或使用腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 毒液、擦手纸、干手器等。保持良好通风，卫生间内无异味，定时清洁卫生间的设施、设备，并做好记录和展示
□符合
□不符合
□不适用
其他事项
35
未制售禁止制售的高风险食品品种
□符合
□不符合
□不适用
36
有无其它有碍食品安全的行为
□符合
□不符合
□不适用
自查结论（可另附页）
备注：1、各地可根据当地实际对本表进行完善、调整和细化；
2、自查单位根据实际可合理缺项。
自查人员签名： 日期： 年 月 日
法定代表人（负责人）签名： 日期： 年
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