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医院新冠疫苗接种委托书
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新冠疫苗接种委托书
本人是 （身份证号： ），系（身份证号： ）的监护人（父亲□ 母亲□ 其他□）。特委托 （身份证号： ）全程陪同 来接种新冠疫苗，并在此过程中代行本人的一切监护权利和义务（包括且不限于代表本人填报接种新冠疫苗的相关信息或文件，签署接种点接种新冠疫苗的告知书等）。
本人和 无条件服从接种点指定的疫苗品类（ 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 年 月 日
受托人确认本委托书系委托人本人亲自签署，并确保真实。
受托人签字：
年 月 日
提醒事项：每次由受托人办理未成年人新冠疫苗接种相关事宜时，均需带上该委托书、受托人身份证复印件及受种者的身份证或者户口本。
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