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休学申请表

（ 学年第　　学期学生休学申请表）

姓名



性别



学号



班级





学院



专业



申请时间





学制



联系电话



出生日期





项目

休学

休学年限

 年 月 日 —— 年 月 日

（ 年）



申请理由

（附相关证明）

　　　　　　　　　　　　　　　　本人签名　　　　　　　

　 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 　日



学院意见



领导签名 　　　 学院盖章

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日



教务处意见



签名　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日



学校领导意见



签名　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日



说明：1.呈报时需将学生的书面申请及有关证明附在后面。

2.本表供学生申请休学使用。

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