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XX省中小学生休学、复学申请表
姓名
必填
性别
必填
年级
必填
所在班级
必填
学籍号
身份证号
必填
申
请
休
学
理
由
必填
学生签名:必填 家长签名:必填 家长电话:必填
年 月 日
学
校
意
见
休学时间:必填 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 班级:必填
(盖章):
年 月 日
主管教育行政部门意见
(盖章):
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生家长负责填写,学校审核上报,并及时在XX市教育综合管理系统和全国中小学生学籍信息管理系统申请。
2、本表一式一份,学校留存。
附:证明材料(家长书面申请、医院诊断报告及有关出境证明)
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