胸痛中心建设方案1
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XX县人民医院胸痛中心建设的问题及解决方案
一、建设要素：
要素一：总共需上传33条；
1.盖医院公章的红头文件
（1）成立胸痛中心委员会，明确委员会职责；
医疗总监、行政总监的任命文件，明确职责；
协调员的任命文件及职责
中心质量控制机制及负责人，可以由医院质量管理部门承担；
承诺书 加盖医院公章（诊疗中先救治后收费的承诺、与院前急救系统及社区医院及乡镇卫生院签署联合救治协议，推动区域内胸痛救治单元的建设，以实现区域协同救治体系的建立、支持并协助胸痛中心实施各类培训计划、若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求。）
中心的标识与指引
包括医院周边主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志、在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入急诊科/胸痛中心、诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、检查、药房等均应有急性胸痛优先标识
人员资质及专科救治条件：
（1）与至少一家上级标准版医院签署双向转诊合作；
（2）本院的保障措施：具备全天候转运STEMI患者的救护车，能够保证从患者入门到出门在30分钟以内，救护车需具备车载设备和人员具备处理转运途中并发症的能力。
4.时钟统一方案及管理
（1）全院核心科室相关仪器时钟校对及记录；
（2）胸痛时间节点表的启用；
5.数据库的填报及管理
数据库的建立和病历的及时上传、归档是整个胸痛中心建设的关键，数据的合理性、可溯源性是建设质量的保证（所有的救治效率都是通过上传的数据来说明，比如患者来院时间、首份心电图时间、心电图诊断时间、请求会诊时间、会诊医师到达现场时间、溶栓开始时间、向上级医院转运时间等）；建议：接诊负责制，谁接诊、谁负责数据的上传（及时上传奖励、漏传处罚），人人参与、人人知晓，人人掌握。
24小时内对急性胸痛病人建档、7天内完善所用资料并完成三级审核后归档；
数据库的管理制度，盖章
总结：要素一以医院的红头文件及各项管理制度，承诺书等行政文件为主， 建议文书类的上传文件在医院办公室完善，及时和领导沟通交流并盖医院公章。
要素二、对急性胸痛患者的评估及救治；（需上传38条）
此部分是临床救治重点：主要以胸痛的临床救治为主，重点在流程图的制定及使用，建议行政总监、医疗总监带头，将所有救治流程图进行科室（急诊科、内科及相关其他科室）讨论，目的是要符合医院目前实际，然后再上墙指导临床使用；
要素三：院前急救系统与院内绿色通道的整合；（需上传5条）
双方盖章的正式协议，共同为提高急性胸痛患者的救治效率提供服务。该协议必须包括针对急性胸痛患者的联合救治计划、培训机制、共同制定改进质量的机制；
培训、演练、参与联合例会及典型病历讨论会；
要素四：培训与教育
全院培训（除医院领导、医疗管理、行政管理人员外，其余人员应每年培训一次）、至少5家乡镇卫生院培训、至少2家社区培训（每年一次）；
要素五：持续改进
医院应制定促进流程和质量改进的计划和措施（上传6条）
持续改进效果（从整个上传的病历资料中就可以看到，所以上传数据是重点）
综上所述，胸痛中心建设是在全院各个科室，全院人员都参与的情况下建立的，它其实就是一虚拟的机构，目的就是将胸痛患者，尤其是急性ST段抬高性急性心肌梗死患者的救治流程化，高度整合医院医疗资源，尽可能缩短病人救治时间，最大程度挽救濒死的心肌细胞，为患者后续的生活质量打好基础的，目前我院的胸痛中心经过20 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 专门的数据质控人员，定期对上传的数据进行审核；
个人需要解决的问题
胸痛中心建设总共上传160多条，其中大多数、重点是胸痛的救治这块，包括各种流程图（38条）的制定、修改、完善；胸痛中心各项培训的计划及培训内容的准备；院内救治的各个细节（包括时间节点表、溶栓筛查表、溶栓知情同意书，UA/NSTMI grace评分）时钟校对表的制定等都需要扣细节，在整个流程的实施过程中需要院领导不遗余力的指导和支持，因此，我希望在我院“胸痛中心”再次“开盘”之际，写出这些我所知道的胸痛中心的建设计划及心得，希望我院的胸痛中心建设能更上一个台阶，救治流程能优化，水平能进一步提高，诊疗过程能更规范。
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