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14天健康自测表及返校健康承诺
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14天健康自测表及返校健康承诺
学校： 年级： 班级： 姓名：
日期
体温（℃）
症状
早
晚
2021.08.18
2021.08.19
2021.08.20
2021.08.21
20 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 .08.31
备注：1.此表格填写开学前14天健康状况，返校时交各学校备案。
本人承诺：开学前14天内本人、共同居住人员、密切来往人员无疫情中高风险旅居史，无被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者或密切接触者，如隐瞒、虚报，本人自愿承担一切法律责任和相应后果。
承诺人： 日期：
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