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*_**理健康档案表

个 人

简 介

姓名



性别



出生年月







籍贯



民族



政治面貌







毕业学校



学?历







担任职务



所任学科年级



是否班主任







Email（QQ）



联系电话







既往病史



身体健康状况







家庭人口



婚否



爱好特长







选项某某√

很好

较好

一般

较差

很差



 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 系求助途径





成 功 经 历





失 败 经 历





工作及生活中的困惑与烦恼





关注程度评估

一般关注/重点关注/跟踪关注





备注：

1．各位教师要客观如实填写个人资料。

2．教师心理健康档案要严格保密。档案资料不得带出心理辅导中心办公室，不得复印。非心理辅导中心专职工作人员不得查看档案内容。教师心理档案不同于一般的人事档案，不能放进人事档案材料。

3．“心理干预”与“关注程度评估”由心理辅导老师填写。

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