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学生心理健康档案-模板
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学生心理健康档案
本
人
情
况
姓名
性别
出生
年月
本
人
照
片
入学时间
籍贯
民族
双亲情况
在校
表现
家庭联系电话
家庭地址
家庭背景及成员情况
心理健康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综
合
评
价
1、健康状态
2、智 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。
学生行为与
教师教育记录
辅导与谈话记录：
年 月 日
其它重要建议及做法：
监控过程
时间
监控方式
已采取的对策及做法
本人心理状态改变情况
注意:请务必如实填写此表。
***校
二○二一年三月二日
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