3.闻诊课件ppt
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中医诊断学
Diagnostics of Traditional Chinese Medicine***
中医临床教研室
陈某某博士
tchenjia@gdpu.edu.cn 下篇 病案书写总 目 录 中篇 辨 证 上篇 诊 法 绪 论. 闻 诊概念：听声音、嗅气味
【目的要求】
1 掌握呼吸、语言、咳嗽、发声等变化及其临床意义。
2 熟悉呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣等变化 的一般临床意义，口气、汗以及病室气味等变化及其临床意义。.一、听声音声音的产生除了发音器官外，还与脏腑功能有关
“言为心声”
“气动则有声”
“音声之器，在心为言，在肺主声，然由肾间动气上出于舌，而后能发其声”
“听声审音，可察盛衰之存亡”.（一）正常声音发 声 自 然
声 调 和 谐
柔 和 圆 润
言 与 意 符.语声变化与情志的关系喜——发声快乐而和缓
怒——发声急厉
哀——发声悲惨而断续
敬——发声严肃
爱——发声温柔而愉悦.（二）病变声音1、语声
（1）语声重浊：外感风寒，肺气失宣
（2）声音嘶哑 音哑——发音困难
失音——完全不能发音
实证：肺气不宣，清肃失职（金实不鸣）
虚证：肺肾阴虚，虚火灼金（金破不鸣）
妊娠：胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣.（3）鼾声：
（4）呻吟：痛楚
结合姿态来判断（护处必痛）
（5）惊呼：
小儿－惊风、惊恐、疼痛、食积等
成人－剧痛，病位在骨节、脏腑
“喜惊呼者，骨节间病”
痫病－口中如作猪羊声 （二）病变声音.2、语言（1）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力
---热扰神明（实证）
（2）郑某某：神识不清，语言重复，时断时续，
声音低弱
---心气大伤（虚证）
（3）独语：自言自语，喃喃不休，首尾不续，
见人则止
——气郁痰结（癫症）（二）病变声音.3、呼吸虚、寒：气微而慢
实、热：气粗而快
喘：呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧
实证：病邪壅塞于某某，气道不畅
虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气
哮：呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止
宿痰内伏，复感外邪 “喘不兼哮，哮必兼喘”（二）病变声音.4、 咳嗽咳 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 p>清稀无味者－－寒证
浓浊臭秽者－－热证
酸腐气胀者－－食积.（二）病室气味臭气触人——多为瘟疫病
尸臭味—— 脏腑败坏
血腥味——失血
腐臭——疮疡
尿臊味——水肿晚期
烂苹果味——消渴病
.闻 诊 小 结1、闻诊包括听声音和嗅气味两方面
2、“金实不鸣”“金破不鸣”
3、语言病变多属心，为神明失守所致
实、热：狂言、谵语
虚、寒：郑某某、独语、错语
4、喘、哮、咳嗽与肺病有关
5、呕吐、呃逆、嗳气与胃气上逆有关
6、尿臊味（水肿病晚期）
7、烂苹果味（消渴病晚期）[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
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