入院护理评估记录单
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入院护理评估记录单
姓名 性别 年龄 科别（病区） 床号 住院号
一、一般资料
家庭社会情况： 文化程度 联系人及电话
入院日期 年 月 日 时
入院方式：步行 轮椅 平车 抱入 其他
入院诊断
二、护理评估
生命体征：T: P: 次/分 R: 次/分 BP:
一般状况：身高 体重
神 志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 烟：否 是 饮酒：否 是
饮食习惯：咸、甜、辛辣、油腻、清淡、其他 ，忌食
睡眠：正常、多梦、易某某，每日睡眠 小时；药物辅助睡眠：无、有
既 往 史：无 有：高血压 心脏病 糖尿病 脑血管病 手术史 精神病 其他
过 敏 史：无 有：药物 食物 其他
家 庭 史：无 有：高血压 心脏病 糖尿病 脑血管病 手术史 精神病 其他
三、入院宣教：
宣教：自我介绍 床位医生 责任护士 病区环境 病房制度 探视规定及时间 膳食安排 心理疏导
护士签名：
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