糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗
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糖尿病性视网膜病变的诊断与治疗
糖尿病是严重影响人类健康和生命的常见病，致残率、致死率仅次于心脑血管病及癌症，占第3位。随病程延长，约70%的糖尿病患者出现全身小血管和微血管病变，并导致多器官的合并症，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，也是糖尿病的严重并发症之一。
并有意识地对患者进行宣教和提
醒，叮嘱他们定期接受眼部检查。
检查除了测量视力，还应在
散大瞳孔后用眼底镜直接观察眼底变化，还可以依具体情况选择荧光眼底血管造影和脉络膜造影、眼光学相干扫描(OCT)等。
流行病学
随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国糖尿病的患病率有明显提高的趋势。1997年我国糖尿病患病率为2.51%，是1980年的3倍，糖尿病患者总数每年至少增加100
临床表现
症状
糖尿病性视网膜病变患者最常见的主诉为视力减退和闪光感。无论是非增殖期还是增殖期糖尿病性视网膜病变，经常因视网膜的水肿而引起光散射，使患者自觉眼前有闪光感。在非增殖病变中由于黄斑水肿，缺血或硬性渗出侵犯黄斑中心凹，这些都是导致视力减退的常见原因，尤其夜间视力减退更明显。病变发展到增殖期，眼内玻璃体出血，增殖性玻璃体视网膜病变及牵拉性视网膜脱离等，均可造成视力严重减退、眼前有黑影漂浮和视野缩小等改变。
眼底表现糖尿病性视网膜病变的眼底表现包括微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等。
微血管瘤微血管瘤是眼底镜下最早可见的糖尿病性视网膜病变，表现为边界清楚的红或暗红色斑点，大小不等，一般直径5~10年，须每半年进行1次检查。当发现眼底病变时，应某某
糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%～51.3%。除长期高某某是导致糖尿病性视网膜病变的原因外，高血压和高血脂均是糖尿病性视网膜病变发生的危险因素。
硬化和小动脉闭塞。中年以上病程长的糖尿病患者，视网膜动脉 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 视网膜病变非常有效的方法。其目的是使屈光间质清晰，移除积血及其分解物质并将机化膜切断，消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉，并注入液体及(或)气体，恢复正常的视网膜解剖关系，保持眼球完整，以便进一步激光治疗。
增殖期糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术适应证：①严重的玻璃体出血，已妨碍眼底检查，时间>3个月；②增殖性玻璃体视网膜病变，牵拉视网膜血管导致反复出血；③已发生牵拉性视网膜脱离，特别是已侵犯黄斑；④纤维增殖膜已侵犯黄斑或发生视网膜裂孔；⑤致密的黄斑前出血已3个月；⑥黄斑水肿合并黄斑异位，光凝效果差；⑦前节新生血管合并后节屈光间质混浊；⑧白内障合并严重增殖期糖尿病性视网膜病变。
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