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保险金给付通知书
立案编号:
保单号
投保险种
投保人
被保险人
申请人
姓 名
是被保险人的
电话
证件名称
证件号码
出险人
姓 名
是 □被保险人 □连带被保险人
性别
证件名称
证件号码
出险时间
出险原因
出险地点
出险经过及结果:
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收款人(单位):
开户银行: 银行 支(分行) 分理处(储蓄所)
银行账号(信用卡号):
被保险人(或受益人)(签章): 联系电话:
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