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保险金给付通知书(三合一表)

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保险金给付通知书

立案编号:

保单号



投保险种





投保人



被保险人





申请人

姓 名



是被保险人的



电话







证件名称



证件号码





出险人

姓 名



是 □被保险人 □连带被保险人

性别







证件名称



证件号码







出险时间



出险原因







出险地点





出险经过及结果:

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收款人(单位):

开户银行: 银行 支(分行) 分理处(储蓄所)

银行账号(信用卡号):

被保险人(或受益人)(签章): 联系电话:









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回顶部 | 首页 | 电脑版 | 举报反馈 更新时间2021-11-21 20:07:07
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