护理综合目标管理方案
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2019年护理综合目标管理方案
按照医院2019年工作计划的总体规划和《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017版）等的要求，结合护理工作的特点及工作重点，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，通过有效的目标管理机制，考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况，持续提高护理质量，有效达到护理管理目标。
一、具体目标
（一）护理管理
1、明确护士长岗位职责且认真履职，遵守医院各项规章制度，恪守职业道德规范，做到顾全大局，团结协作。在护理部、科主任的领导下，负责本病区的护理、教学、科研及病区环境、物资等综合管理工作。完成护士长管理考核评价指标。
2、按时参加医院及护理部组织的各种会议，及时传达、落实院部及护理部的工作安排。
3、遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求。参加护理部组织的护理管理工作，包括晚夜间查房，质量检查，培训考核等。
4、各种护理资料按要求填写及管理。
5、科室护理人员对护士长年终测评满意度达90%以上。
（二）护理质量
1、建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查；科室护理质控小组每月按照计划、分工进行检查，并有记录。
①健康教育覆盖率100%
②病区管理合格率≥95％
③危重症患者护理合格率≥95%
④消毒隔离合格率≥95%
⑤住院病人满意度≥95%
⑥优质护理、分级护理合格率≥90%
⑦查对和交接管理合格率100%
⑧急救物品和药品管理合格率100%
⑨无菌物品合格率100%
⑩护理文书书写合格率≥95%
中医护理合格率≥95%
2、重点目标落实
①优质护理、分级护理合格率≥90%
落实措施：
1、优质护理服务病房覆盖率100%，门急诊、手术室等特殊科室也要积极开展符合专科特点的优质护理服务。
2、每月组织分级护理、优质护理专项检查，包括基础护理（病房环境、陪护、自理评估、晨晚间护理、三短六洁、饮食、给药）、安全管理（各种安全措施的落实与警示牌的使用）、专科护理（包括责任护士的各种内容、护理评估、护理常规的掌握、护理计划的制度、病情的掌握、术前术后的护理等）、分级护理（制度与内涵、护理级别、工作内容和标准）等，发现问题及时反馈、督促或协调解决。
②科室开展中医护理技术项目不少于4项，应用人次逐年上升
落实措施：
1、广泛开展中医护理特色技术，进一步提炼、总结中医护理优势特色技术，***医护理技术项目不少于4项。优化培训内容，培育中医技术操作能手，发挥中医护理骨干作用，提高中医护理水平。
2、科室提供开展中医护理技术项目清单，护理部通过随机现场查看病人、抽查运行病历、中医护理操作记录等开展中医护理技术项目的相关资料，督促科室规范执行中医护理适宜技术。
③危重症患者护理合格率≥95%
落实措施：
1、加强对护理人员重症护理相关知识的学习和培训，包括急救技能培训、危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施、护理文书书写等。
2、每月对全院重症护理工作进行检查，包括基础护理、卧位与安全、监护与治疗、病情掌握、护理记录等方面。
3、护理部每月对重症检查结果进行分析、反馈并督促整改措施的落实。
④查对和交接管理合格率100%
落实措施：
1、护理部每两个月对全院护理查对和交接管理工作进行检查，包括查对制度执行（身份识别、医嘱执行、输血查对、用药）、检查及标本采集、患者转运及交接班管理等，发现问题及时反馈、督促或协调解决。
2、护理部每季度对护理查对和交接管理检查结果进行分析、反馈并督促整改措施的落实 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。
4、目标考核每年考核一次，目标考核结果与科室评优评先、护士长评优评先挂钩，予以奖励，达到激励的目的。
三、考核标准
1、《各类护理质量检查评分标准》
2、《各专科护理质量评分标准》
3、《各类分险评估表单》
4、《优质护理服务患者满意度调查表》
5、《护士长管理评价表》
6、《护理不良事件上报表》
7、《护理部三基培训考核计划》
XX市中西医结合医院护理部
2019年1月5日
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