含糖饮料饮用行为的改变调查问卷
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含糖饮料饮用行为的改变调查问卷
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尊敬的女士／小姐／先生：
您好！我们是广东医科大学XX分校的学生，正在进行帮老师进行一项有关XX市居民闲暇生活状况的调查，想请教您一些看法。您的回答正确与否无关紧要，请客观陈述您的观点。我们保证对您的个人资料完全保密，敬请放心。非常感谢！
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正式问题
1. 您每月购买饮料的频率是
A. 0次
B. 1-3次
C. 4-5次
D. 5次以上
2. 您平时会购买哪种饮料
A. 无糖
B. 含糖
C. 其他
3. 您对含糖饮料的态度是
A. 拒绝含糖饮料（跳转到第五题）
B. 只喝含糖饮料（跳转到第四题）
C. 无所谓都可以（跳转到第四题）
4. 您购买含糖饮料的原因是
A. 喜欢喝
B. 口感好
C. 别人推荐
D. 品牌影响
E. 包装好看
F. 价格便宜
G. 其他
5. 您不买含糖饮料的原因是
A. 不喜欢含糖饮料
B. 不健康
C. 不喜欢喝甜的饮料
D. 口感不好
E. 其他
6. 您觉得喝含糖饮料对身体健康有影响吗
A. 没有
B. 有，但影响不大
C. 有，影响很大
7. 您知道喝含糖饮料有哪些危害吗
A. 促进肥胖
B. 促进肾结石
C. 促进糖尿病
D. 促进衰老
E. 促进龋齿
F. 促进皮肤问题
G. 其他
8. 您在购买饮料时，是否关注饮料的含糖量？
关注
不关注
9. 饮料的含糖量是否影响您的购买选择？
A. 不影响
B. 尽量少喝含糖量高的饮料
C. 完全不喝含糖量高的饮料
10. 您最近1个月饮用过以下哪些种类的含糖饮料？
A. 碳酸饮料(可乐、雪碧、芬达、七喜、美年达、健力宝等)
B. 果蔬汁饮料(各种水果汁，蔬菜汁等)
C. 功能饮料(宝矿力水特、激活、红牛、脉动等)
D. 茶类饮料(冰红茶、绿茶、加多宝、王某某、和其正等)
E. 乳饮料(咖啡、豆奶饮料、椰子汁、核桃露、花生露等)
F. 固体饮料(奶茶、果珍等)
G. 其他
11. 您购买含糖饮料的理由是？
A. 解渴
B. 补充能量、营养
C. 味道好
D. 聚会
E. 其他
12. 您认为以下含糖量最高的三种饮料是？
A. 奶茶店的奶茶
B. 可乐
C. 尖叫
D. 脉动
E. 原味酸奶
F. 康师傅冰红茶
G. 农夫山泉
13. 含糖饮料可以通过以下哪种途径损害健康？
饱腹感差，增加热量摄入，对蛋白质和脂肪影响甚微。
果糖代谢不依赖胰岛素，代谢较快，容易引起肥胖。
瘦素减少。（瘦素是脂肪组织分泌的细胞因子，有抑制食欲，增加能量消耗的功效）
14. 以下饮用过多含糖饮料的危害您是否了解？我了解饮用过多含糖饮料可能
A. 增加肥胖风险。
B. 引起龋齿、牙菌斑形成等牙科疾病
C. 引起糖尿病、痛风等内分泌与代谢性疾病
D. 引起脂肪肝等消化系统疾病
E. 引起营养不良、矿物质摄入不足(如缺钙等)等
15. 您是否愿意为健康减少饮用含糖饮料的频率？
A. 愿意
B. 不愿意
16. 针对以下各方面，您对您最常购买的无糖饮品的认同程度为：[矩阵单选题] *
很不同意
不太同意
不确定
比较同意
非常同意
价格合理
○
○
○
○
○
配方 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 用糖醇和低聚糖等不升高血糖浓度的甜味剂作为糖的替代品，例如苏打水、木糖醇饮品等都可以称作无糖饮品
20. 请问您最常饮用的无糖饮品的品牌是： [单选题] *
○元l森林
○可口可乐
○农夫山泉
○三得利
○统一
○其他： _________________ *
背景问题
1.您的年龄是？
A.30岁
2.您的性别是？
A.男
B.女
3.您的身高是？(cm为单位)：
4.您的体重是？(kg为单位)：
5. 贵姓： 先生/女士 联系电话：
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