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东莞市未成年人新冠病毒疫苗接种知情同意委托书
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东莞市未成年人新冠病毒疫苗接种知情同意委托书
本人 （身份证号： ；手机号码： ）是拟受种者（姓名） （身份证号码： ）的父亲/母亲。
本人已认真阅读《广东省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书》（通用版第二版），对本次拟接种的新冠病毒疫苗类型 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 签署的知情同意书和决定的救治措施，本人予以认可。
委托人（签名）： 被委托人（签名）：
日期：2021年 月 日 日期：2021年 月 日
注：本委托书由委托人填写，并由双方签字。请在接种疫苗时将本委托书交由接种点保存。
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]
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