疑难病例讨论记录01
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疑难病例讨论记录
患者姓名： 曹某某 住院号： ***6 年龄： 52岁
入院日期： 2018.01.02 讨论时间：2020.1.03
讨论地点：医生办公室 主持人：熊某某、周某某
参加讨论人员及专业技术职称：
许某某主任医师 、 熊某某主任医师 、 陈某某副主任医师、周某某副主任医师 、 熊某某副主任医师 、 刘某某副主任医师 、 卢某某副主任医师 、 陈某某副主任医师 、 刘江勇主治医师 、 吉玲玲主治医师 、 陈辉主治医师 、 夏洪峰主治医师 、 冯杰住院医师 、 陈敏住院医师
讨论目的：分析重型颅脑损伤的病人在全麻手术中可能出现的问题
目前诊断：重型颅脑损伤
讨论记录
汇报病史
患者男性，52岁，因“头部摔伤后昏迷两小时”入院，入院后呕吐胃 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 素。
刘某某：患者入院后出现心跳骤停，期间使用了大量的血管活性药物以及心脏按压都会加剧急性肺损伤，甚至造成心源性肺水肿。或者医源性的肺水肿。
陈某某：开颅前适当降低颅内压，考虑适当过度通气+低值PEEP,可以改善氧合的同时降低颅内压，不能将血压降得太低。
卢某某：患者心跳停了两次。使用血管活性药物维持合适高血压保证患者心肌氧气供给及脑灌注。肺水肿的处理还是考虑适当利尿，激素冲击治疗，适当输血。
主持人总结发言
心肺复苏后，心率快考虑大剂量血管活性药物使用导致。此时不应矫枉过正，患者心率会逐渐下降，保证氧饱和度及血压稳定即可。患者入室时心率增快，血压高。入室连接呼吸机后是否给予足量麻醉药物，如没有，后面的气管内操作对患者造成比较强烈的刺激，导致严重的应激反应，从而导致比较严重的呛咳反应，因而导致了复张性肺水肿。
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