新生儿呼吸窘迫学生版
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基于案例的学习
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）
学生版
第一部分
案例描述
患儿：王某某，女，生后20分钟
G1P1，31+1周，母亲31岁，合并妊娠糖尿病及子痫前期
急诊剖宫产，产前未用药，Apgar 评分1分5分（呼吸，肤色，肌张力，反应，心率各扣1分）-5分钟8分（肌张力，肤色各扣一分），出生体重1700g, 期间给予正压通气2分钟。
生后10分钟患儿出现呻吟、鼻扇、吸凹、气促，呼吸频率约50-60次/分，氧合维持在85-90%，为进一步治疗，收入我院新生儿科。
体检
箱内吸氧5L/分情况下
心率（HR） 150bpm，
呼吸（RR） 50次/分，
经皮血氧饱和度（TcSO2）85%
精神软，反应不佳，前囟平软，2cm*2cm，
呻吟，可见明显鼻扇、三凹征。
双侧胸廓扁平、对称，双肺呼吸音低，未及干湿Up音。
心、腹未见异常，CRT 2-3s，肌张力符合胎龄。
实验室测试
胸部X光（CXR 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 给予插管气道内滴入PS240mg，并给予机械通气，使用压力限制通气模式。
上机2天后患儿情况逐渐平稳，气促，吸凹，呻吟明显好转。
下一步
患儿家属来询问病情，得知患儿情况危重，非常紧张，担心患儿能否救活，是否会留有后遗症，费用是否巨大，家属在是否继续抢救的问题上非常犹豫。
患儿经过治疗后气促，吸凹好转，吸氧浓度逐渐降低，三天后患儿呼吸逐渐平稳，撤下呼吸机，改用CPAP维持通气，患儿恢复好，撤下CPAP后，无需吸氧，胸片恢复正常。继续在暖箱中营养支持治疗。3周后患儿体重增长超过2000g，出暖箱，准备出院。出院前医生对家属进行出院前的宣教交代随访工作。
XX市第一人民医院
吴某某 陆某某
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