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新生儿中心亚低温治疗规范
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新生儿中心亚低温治疗规范
适应症
胎龄≥36周，且出生体重≥2500g；
同时具备：a 有胎儿宫内缺氧的证据（急性围生期异常事件：胎盘早剥、脐带脱垂、严重胎心异常；脐血血气PH＜7.0或BE＜-16mmol/l）；b 有新生儿窒息的证据（5minApgar评分＜5分，脐血或生后1h动脉血气PH＜7.0或BE＜-16mmol/l，需正压通气至少10min）；c 诊断HIE或脑功能监测异常。
禁忌症
出生12小时后；
初始aEEG监测正常；
严重先天畸形、心肺疾病；
颅脑病变：严重颅脑创伤或中、重度颅内出血；
凝血功能障碍：临床严重出血倾向或血小板＜50*109/L；
严重感染：先天性病毒感染或败血症； 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 2h复查血常规、动脉血气、电解质、肝肾功能、血糖、血钙、凝血功能及脑电图，头颅B超，必要时随时复查。
提前终止治疗指征：a 如果新生儿存在持续低氧血症（SaO2 低于80%）或持续低血压（平均动脉压低于35mmHg）；b 如果心率持续降低或出现心律失常；c 出现严重不良反应。
复温过程：a指征：完成72h小时亚低温治疗；b 缓慢复温：4h升高1℃，12-24h达目标温度36℃。
并发症
寒战
心率减慢
血压波动
凝血功能障碍，血小板降低；
内环境变化：PO2 下降5mmHg/℃，PCO2下降2mmHg/℃，PH升高0.012/℃；高某某。
电解质紊乱：低镁、低钾
肝肾损害
皮肤破溃、坏死和硬肿。
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